泌尿繫結石是泌尿外科的常見病,其發病率佔泌尿系統疾病的6%~10%,近年來其發病率有逐漸增加趨勢,而我院泌尿繫結石患者約佔住院患者50%左右。隨著影像學、內鏡成像技術等的發展,泌尿繫結石開放手術的治療方法,逐步被體外震波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡取石、腹腔鏡取石等微創治療方式所取代。
隨著社會經濟的發展,人民健康意識的提高,近年來我們發現臨床就診的結石患者中,細小的腎盂、腎盞或輸尿管結石患者呈逐漸增加的趨勢,這部分患者不需要行開放或經皮腎鏡取石手術,通常的輸尿管鏡碎石是指輸尿管硬鏡下碎石,輸尿管上段結石往往在碎石前或碎石過程中容易移位入腎盂或腎盞,由於硬鏡遠端無法彎曲,因而一旦結石移位,硬鏡將無法處理;且由於硬鏡遠端無法彎曲,因此也無法處理位於腎臟中、下盞的結石。
1964年,Marshall首先採用輸尿管軟鏡觀察了輸尿管中段結石,但早期由於多種因素的影響,輸尿管軟鏡在臨床的運用非常有限。隨著鈥鐳射的面世和引入國內,從2000年起,國內一些泌尿中心逐漸開始大規模使用輸尿管軟鏡術。輸尿管軟鏡分為光學纖維軟鏡和電子軟鏡。電子軟鏡影象的清晰度與對比度較纖維軟鏡高,但電子軟鏡因價格昂貴,目前只在有條件的大醫院使用,光學纖維軟鏡因價格相對便宜使用較為普遍。輸尿管軟鏡是通過自然腔道進行手術,也就是說輸尿管軟鏡是經尿道外口放入結石部位,看到結石後,用鈥鐳射將結石打碎,因而碎石效果“立竿見影”,效果可靠,不需要打孔,對人體損傷小,患者手術後恢復快,對患者以後的正常工作和生活無影響。
我院於2014年引進Olympus電子輸尿管軟鏡,目前我院已常規開展輸尿管軟鏡鈥鐳射碎石治療腎臟結石及輸尿管結石以及輸尿管軟鏡對特發性血尿等的診治。輸尿管軟鏡鈥鐳射碎石術適合於輸尿管上段結石、腎盂結石、腎臟中、下盞結石、孤立腎腎結石、腎臟多髮結石等等結石病患者的治療。
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