目的：探討F8組合式輸尿管軟鏡治療上尿路結石的臨床治療效果，評價輸尿管軟鏡碎石成功率的影響因素和手術技巧。
方法：回顧性分析本院2012年10月~2013年5月56例應用組合式輸尿管軟鏡鐳射碎石術治療的上尿路結石患者的臨床資料。結石最大直徑2.0cm，結石位置：12例位於腎盂輸尿管交界；15例位於中盞；17例位於上盞，7例位於下盞，5例位於多個腎盞內（中盞+下盞）。術前均行泌尿系平片（KUB）或經靜脈尿路造影（IVU）及泌尿系三維CT（CTU）掃描。5例因患腎積水合並感染先行輸尿管鏡下留置D-J管2～8周。在全麻或連續硬膜外麻醉下，患者取截石位，首先斑馬導絲引導下以F8/9.8Wolf輸尿管硬鏡探查患側輸尿管，順利進鏡的患者放置輸尿管軟鏡導引鞘並隨後置入F8“鉑立”組合式輸尿管軟鏡進入腎盂內進行檢查和鐳射碎石；若輸尿管硬鏡無法順利進鏡,則留置雙J管，2周後行二期輸尿管軟鏡碎石術。使用U100FREDDY鐳射或鈥鐳射碎石。常規留置F5-7雙J管2-4周。術後第1-3天拔除導尿管，常規靜脈給予廣譜抗生素2天。4周後複查KUB或雙腎CT平掃,評估結石排淨率，殘留結石4mm為有意義的結石殘留。
結果：一次進鏡成功率91.1％(51/56),餘5例進鏡失敗者在成功留置導絲的前提下放置雙J管，2周後成功進鏡。56例軟鏡成功進鏡後，腎盂、上、中盞均尋及結石，2例下盞內結石僅尋及部分結石，腎盂內結石碎石成功率100％（12/12），上盞內結石碎石成功率100％（17/17），中盞內結石碎石成功率85％（17/15+5），下盞內結石碎石成功率75％（9/7+5）。4周後總結石排淨率為85.7％(48/56)，腎中上盞及腎盂內結石術後排淨率為91.8％(45/44+5)，腎下盞結石術後結石排淨率為58.3％(7/7+5)。無輸尿管穿孔和出血。平均手術時間為45min(25~75min)。1例出現菌血症，抗炎對症治療後治癒，術後肉眼血尿1~2天內消失。未能鐳射碎石者術後採取ESWL或等待觀察治療。
結論：F8組合式輸尿管軟鏡結合FREDDY鐳射或鈥鐳射是處理<20mm腎結石的安全有效的手段。腎中上盞及腎盂內結石較腎下盞結石尋及率高，碎石成功率高，結石排淨率高。一期輸尿管鏡進鏡困難的患者可在留置雙J管2周後二期行輸尿管軟鏡碎石術。
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