尿路結石既是一種古老的疾病，又是一個現代醫療上的一個重要問題。隨著人民生活水平的提高，患上尿路結石的病人逐年增多。人體泌尿系統包括：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。發生在這些器官的結石稱為尿路結石(簡稱尿石症)。臨床上通常將腎、輸尿管結石稱為上尿路結石，膀胱和尿道結石稱為下尿路結石。患了尿石症，如不規範進行診斷和治療，不僅給患者造成不必要的經濟損失，而且會帶來嚴重的後果。雖然，目前在尿路結石的診療方法上有了新的進展及新的方法，但並未降低尿結石的發病率及複發率。
一、尿路結石的病因
目前普遍認為尿石症是多種原因促成的，結石的形成與自然環境(地理位置、氣候因素、水質等)社會環境因素(食物及營養狀況)，種族遺傳因素、人體代謝產物傳輸異常，以及泌尿系統本身的原因(如梗阻、感染、異物滯留)和結石的促進物含量增加、抑制結石形成的抑制物減少或缺乏因素等都與尿石症的形成有關。
二、尿路結石的臨床表現
尿石症可分為上尿路結石和下尿路結石。由於結石所在的部位不同，上下尿路結石的臨床表現也有所不同。
一般來說，上尿路結石(腎、輸尿管)主要表現為疼痛和血尿。疼痛常突然發生，多在半夜或清晨發作，這種疼痛劇烈難忍，病人常輾轉不安，大汗淋漓，面色蒼白，噁心嘔吐。疼痛多位於腰部和腹部並放射至會陰部或同側大腿內側。活動後可有肉眼或鏡下血尿。結石伴有感染時，可有尿頻、尿痛等症狀，繼發腎盂腎炎或積農時，可有發熱、畏寒，寒顫等全身症狀。
雙側上尿路結石完全梗阻時，可導致無尿。
膀胱結石可分為原發性和繼發性兩種，原發性膀光結石多見於男孩，與營養不良有關。繼發性膀胱結石多由腎臟輸尿管結石降下膀胱所致。如下尿路存在梗阻性病症，如老年男性前列腺增生、尿道狹窄、膀胱憩室、異物和神經源性膀胱都可併發膀胱結石。
典型的膀胱結石臨床表現為排尿中斷，男孩子常用手搓拉陰莖，同時可伴有排尿疼痛及尿頻、尿急，經改變體位後或跳躍後可繼續排尿。
尿道結石主要表現排尿困難，點滴狀排尿，若結石完全梗阻時可致急性尿瀦留。
三、尿路結石的診斷
根據上述臨床表現應想到尿石症的可能，要明確診斷，需作以下方面的相關檢查。
1、B超：因無損傷、無痛苦，可作為腎絞痛發作時首選，B超可彌補X張診斷中所存在的不足(陰性結石X線不能發現)同時也可以瞭解泌尿系統有無其它病症存在(如腎積水、腫瘤、畸形等)。但B超對於腎臟小於3毫米的微小結石常不易檢出，同時對於肥胖者，診斷輸尿管結石有困難，因此B超不能作為診斷尿石症的唯一依據。
2、腹部平片(KUB)靜脈尿路造影(IVU)是診斷尿石症的“金標準”。90％以上的陽性結石KUB都可以顯示出來(陰性結石不能顯示)。KUB+IVU不僅可以瞭解結石的部位、形狀、大小、數目，而且可以瞭解腎臟有無積水、積水的程度、有無尿路梗阻、梗阻的部位、腎臟功能狀態及腎實質厚度。若B超和腹部平片及靜脈尿路造影結合起來可以互補，提高診斷準確率。
3、CT一般不作為尿石症首選的檢查方法，只有在急性腎絞痛發作時，經解疼止痛等處理後症狀仍不能緩解，為明確診斷時，才作CT檢查。螺旋CT平掃可以檢出2mm以上的結石(包括陰性結石)。對重度腎積水、無功能腎，可以瞭解腎臟的形態，皮質厚度以及是否對無功能腎作腎切除，有重要的參考價值。
四、尿路結石的治療
對於尿石症的規範治療應根據患者的全身情況，結石的大小、數目、位置、形態、有無梗阻、感染、積水、腎實質的損害程度以及結石復發的預防方面制訂合理的防治方案。
1、腎絞痛的治療：
（1）腎絞痛是泌尿外科的常見急腹症，需緊急處理。首先要予以解痙止痛。鎮痛類藥物有：嗎啡、度冷丁、強痛定等。鎮痛的同時，必須使用解痙藥，如：阿托品、654-2、黃體酮。還有其它鎮痛藥，如扶他林、消炎痛等。
（2）當疼痛不能被藥物緩解時或結石直徑大於6mm時應考慮外科治療。A.首選ESWL;B.輸尿管內建支架管配合ESWL;C.輸尿管鏡碎石取石術;D.經皮腎造瘻引流術，特別是由於結石梗阻合併感染嚴重的腎絞痛病例。
2、無絞痛的上尿路結石治療
（1）一般認為結石直徑小於6mm，結石表面光滑，結石以下尿路無梗阻，80％的結石經口服排石藥物並多飲水(每天尿量保持在3000ml以上)，結合跳躍運動都可以排出，也就是說無需碎石治療。尤其是輸尿管下段結石(<6mm)排石率大於98％。若經治療三週後，結石仍未排出，可以考慮採用微創技術介入處理。
（2）對於腎結石直徑≤20mm可以考慮作ESWL或經皮腎鏡取石(PNL)或在ESWL+PNC聯合應用。若單用ESWL最好在作ESWL前插入雙“J”管，防止“石街”阻塞輸尿管。
（3）對於輸尿管結石經保守治療三週無效後，究竟採用ESWL還是輸尿管鏡碎石，這兩種治療方法一直有爭議。對於泌尿外科醫師而言，如何選擇較好的治療方法，取決於他的經驗，所擁有的裝置及治療環境。對於結石直徑超過1cm以上或表面粗糙呈多角形者，或結石嵌頓過久致輸尿管嚴重梗阻，非手術治療失敗者，手術取石成功率100％。
（4）對於特殊型別的腎結石，如鹿角形結石，馬蹄腎結石、弧立腎結石、移植腎結石、腎盞憩室結石，小兒腎結石，過度肥胖病人的結石，感染性結石、胱氨酸結石等，究竟採用何種治療方式適宜，要根據病人的全身情況，結石部位，大小形態、有無合併感染、梗阻、積水、腎功能情況、腎皮質的厚度等情況加以綜合判斷，決不能“一碎了之”。
這裡需要特別提出的是雖然體外衝擊波碎石術(ESWL)可以使90％的尿路結石患者避免開放性手術之痛苦，但並非人人都適宜作ESWL，尤其是下尿路有狹窄、患側腎積水嚴重、無功能，全身情況較差不能耐受ESWL治療過程體位的患者，有全身出血傾向或妊娠期尿路結石者，應都視為ESWL的禁忌症。若腎結石尤其是較大的腎結石，如鹿角形結石若反覆多次進行碎石治療，可併發高血壓、腎萎縮。對於年輕患者，尤其是生育年齡的男、女青年，考慮到衝擊波和X線對生殖系統的副作用，原則上不宜用ESWL處理。
（5）關於膀胱結石的治療，必須遵循兩個原則：一是取除結石;二是糾正形成結石的原因和因素。其治療方法可以採用碎石或手術取石。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。