尿路結石分為上尿路結石(腎臟、輸尿管)及下尿路結石(膀胱、尿道)， 如圖。因臨床上結石多為上尿路結石且上尿路結石對人體危害較大，故重點談談上尿路結石的治療。
隨著現代科技的發展，尿路結石的治療方法發生了很大變化：由之前的傳統開放手術發展到現代的體外衝擊波碎石術(ESWL)、經皮腎鏡取石術(PCNL)、輸尿管鏡下鈥鐳射碎石術、腹腔鏡下切開取石術等微創療法，與開放手術相比，有碎石效果滿意、對人體損傷小、術後恢復快、住院時間短等優點。
1、腎結石的治療
腎結石治療方法的選擇主要根據結合大小、部位、結石成分、有無伴隨的泌尿系統解剖異常等因素綜合考慮。
1、體外衝擊波碎石術(ESWL)。因ESWL具有創傷小、併發症少、無需麻醉等優點，成為目前治療直徑≤2.0cm或表面積≤300mm的腎結石的標準方法。對於體積較大的結石，ESWL雖然可成功碎石，但採用PCNL更為有效快捷。ESWL治療巨大腎結石的不足之處是需要反覆多次的治療，並且治療後容易發生結石碎片的殘留，因此一定要慎重地選用。ESWL的療效除了與結石的大小有關外，還與結石的位置、化學成分以及解剖異常有關，一般推薦ESWL治療次數不超過3～5次(具體情況依據所使用的碎石機而定)，否則，應選擇經皮腎鏡取石術;每次碎石間隔的時間以2～4周為宜。雖然ESWL較其它碎石方法有創傷小、併發症少、無需麻醉等優點，但ESWL因受各種條件限制其碎石效果可能差異很大，有時並不能達到滿意的療效。
2、經皮腎鏡取石術(PCNL)
經皮腎鏡取石術(PCNL)適應證有：
①.所有需開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、結石直徑≥2.0cm的腎結石、有症狀的腎盞或憩室內結石、體外衝擊波難以粉碎及治療失敗的結石。
②.輸尿管上段在腰4椎體以上、梗阻較重或長徑>1.5 cm的大結石;或因息肉包裹及輸尿管迂曲、ESWL無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石。
③特殊型別的腎結石，包括小兒腎結石梗阻明顯、肥胖病人的腎結石、腎結石合併腎盂輸尿管連線部梗阻或輸尿管狹窄、孤立腎合併結石梗阻、馬蹄腎並結石梗阻、移植腎合併結石梗阻以及無積水的腎結石等。
雖然PCNL相比ESWL而言有較高的風險，但PCNL的碎石效果通常令人滿意，且根據多年臨床資料分析，手術風險大小除與患者生理解剖有關外，更重要的是取決於術者的專業技術與臨床經驗。
3、其他：腹腔鏡下切開取石術、開放手術治療
隨著腔鏡裝置的改進及臨床經驗的不斷積累，臨床上大多數腎結石都可以通過微創手術處理且達到滿意的療效，開放性手術僅用於ESWL和輸尿管鏡碎石、取石治療失敗的情況下。此外，開放手術還可應用於輸尿管鏡取石或ESWL存在著禁忌證的情況下。後腹腔鏡下的輸尿管切開取石可以作為開放手術的另一種選擇。
2、輸尿管結石的治療
一般情況下，輸尿管結石的大小對於選擇治療方法有重要的參考價值。直徑<1cm的輸尿管結石臨床上均存在自行排石的可能性。小於 0.4cm的結石，絕大部分能自行排出，而≥0.6cm的結石首選藥物輔助排石治療。0.7-1.0cm的結石隨著結石直徑的增加，排石的可能性降低，應視結石形狀及梗阻程度決定選擇藥物排石還是外科干預。直徑> 1.0cm 的結石，首選外科干預。
目前治療輸尿管結石的方法有體外衝擊波碎石術(ESWL)、輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡及開放手術、溶石治療和藥物治療。絕大部分輸尿管結石通過ESWL和輸尿管鏡碎石術治療均可取得滿意的療效。
1、體外衝擊波碎石術(ESWL) 結石直徑<1.0cm時可根據患者的具體情況選擇ESWL治療。相對於輸尿管鏡而言，體外衝擊波碎石術雖然擁有微創、無需麻醉等優點，但其再次治療的可能性較大，且由於輸尿管結石在尿路管腔內往往處於相對嵌頓的狀態，周圍缺少一個有利於結石粉碎的液體環境，與同等大小的腎結石相比，粉碎的難度較大。因此，ESWL治療輸尿管結石通常需要較高的衝擊波能量和更多的衝擊次數。
2、輸尿管鏡取石術 20世紀80年代輸尿管鏡應用於臨床以來，輸尿管結石的治療發生了根本性的變化。新型小口徑硬性、半硬性和軟性輸尿管鏡的應用，與新型碎石裝置如超聲碎石、液電碎石、氣壓彈道碎石和鐳射碎石的廣泛結合，以及輸尿管鏡直視下套石籃取石等方法的應用，極大地提高了輸尿管結石微創治療的成功率。現在有經驗的醫生輸尿管鏡取石術不僅侷限於輸尿管中、下段結石，臨床攔石網及套石籃的應用使輸尿管鏡取石術在治療輸尿管上段結石上也取得了令人滿意的療效。
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