陰道為開放性腔道，是人體內重要微生態區之一，正常情況下是以乳酸桿菌等優勢菌為主要組成的微生態系統。陰道微生態平衡是維持女性生殖道健康的重要因素，而一旦出現微生態失衡或菌群失調，則可能引起生殖道感染等疾病。
一、什麼是陰道微生態系統
女性陰道是一個複雜的微生態系統，其內寄生著50多種微生物，主要棲居於陰道四周黏膜的皺褶中，其次是穹隆，部分在宮頸。陰道菌群中的主要常駐菌有乳酸桿菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、棒狀桿菌、B族鏈球菌、糞腸球菌、支原體、假絲酵母菌、消化球菌和類桿菌等，乳酸桿菌是陰道內主要常駐菌，佔陰道常駐菌的90％以上。
二、陰道微生態平衡的作用
陰道內正常菌群與宿主、環境保持著協調的、動態的平衡，即陰道微生態平衡，可發揮以下作用：
①生物屏障作用：有層次、有序地定植在陰道粘膜上皮的正常菌群，猶如一層生物膜，不僅對宿主起佔位性保護作用，而且直接影響定植力，使其他致病菌不易粘附於陰道粘膜上皮。
②維持酸性環境：如前所述，乳酸桿菌使脫落上皮中糖原分解成乳酸，使陰道環境維持弱酸性，有利於抑制許多微生物生長，而維持陰道自淨作用。
③免疫作用：和其他部位正常菌群一樣，對宿主的體液免疫和細胞免疫的形成有一定的影響，有利於抵禦致病菌的入侵。
三、影響陰道微生態的因素
1、雌激素水平
陰道上皮細胞表面有雌激素受體，雌激素與受體結合，啟動上皮細胞一系列生理活動，包括糖原的生成。由於婦女一生中雌激素水平是不斷變化的，因此不同年齡階段的婦女陰道菌群也有變化。婦女在月經週期內的雌激素也存在一定的變化，因而也會相應出現陰道菌群的變化。
2、性生活
性生活對陰道環境也有一定的影響，精液呈弱鹼性，一次性交後8 h內陰道pH值不能恢復正常。同時，性生活也有傳播疾病的可能，如淋病雙球菌、衣原體、人體支原體及解脲支原體等均可由性交帶入陰道內，產生相應的感染疾病。另外，避孕器具(避孕套、子宮帽、陰道隔膜、陰道橡皮圈、宮內節育器尾絲等)的應用，也會對陰道微生態平衡產生影響。
3、其他
生殖道手術、藥物(全身或區域性使用抗生素、免疫抑制劑等)往往會改變陰道內環境，全身疾病，如貧血、甲狀腺功能減退、全身或區域性感染等也是影響陰道微生態平衡的因素。此外，個人生活和衛生行為、經期衛生用品、社會經濟地位等也會對陰道環境有所影響。
四、陰道微生態失衡(菌群失調)
1、外陰陰道假絲酵母菌病
正常婦女陰道內有假絲酵母菌寄居，正常情況下與機體處於共生狀態，不引起疾病，其中白假絲酵母菌最為常見。一旦陰道微環境中平衡狀態被破壞後，白假絲酵母菌則由酵母相轉為菌絲相，在陰道內大量生長繁殖，引起外陰陰道假絲酵母菌病。
陰道假絲酵母菌病的臨床表現，主要為外陰瘙癢、灼痛，以夜間為重，還可伴有性交痛，排尿時灼熱感。婦科檢查時可發現，分泌物為白色、稠厚、豆腐渣樣，甚至塊狀，外陰陰道粘膜充血水腫。通過對分泌物的顯微鏡檢查，找到白假絲酵母菌的芽胞和假菌絲者則可確診。主要以抗真菌治療，但較易復發或重複感染。
2、細菌性陰道病
細菌性陰道病是由多種細菌的複合感染而致，患者陰道內乳酸桿菌數目減少或缺失，而其它陰道微生物群數量增加，乳酸桿菌的優勢地位被加德納菌及混合性厭氧菌群所代替。
細菌性陰道病的臨床表現，主要有白帶增多並有異味，一些患者尚可出現外陰瘙癢及燒灼等不適症狀。檢查發現陰道內乳白色勻質分泌物多，而陰道粘膜無充血等炎症表現。細菌性陰道病的診斷標準，目前較廣泛採用的有以下四項：
①稀薄勻質的陰道分泌物;
②分泌物有異味(氨氣味試驗呈陽性);
③陰道pH值大於4.5;
④陰道分泌物塗片查見線索細胞。四項中有三項呈陽性即可診斷為細菌性陰道病。主要治療以抗厭氧菌治療。
3、滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎屬於性傳播性疾病，發病率很高，是常見的陰道炎。滴蟲的感染與陰道內的環境有密切聯絡。最適宜陰道滴蟲生長的pH值為5.2～6.6。健康婦女陰道中以乳酸桿菌為主要菌群，使得陰道pH保持弱酸性，抑制滴蟲生長。而在陰道環境失衡時，由於陰道pH值增高，使隱藏在腺體或陰道皺襞中的滴蟲易於繁殖，滴蟲消耗陰道上皮細胞內的糖原，妨礙乳酸桿菌酵解產生的乳酸減少，使陰道內pH值趨於鹼性，有利於滴蟲及其它致病菌的生長，使陰道微環境失衡加重。
滴蟲性陰道炎的臨床表現，主要為白帶增多，呈乳白色或黃綠色，有時為膿性白帶，常呈泡沫狀，有臭味，其次為外陰瘙癢，以陰道口及外陰為顯著，伴有燒灼感及性交痛。分泌物的顯微鏡檢查，找到陰道毛滴蟲即可確診。主要治療以抗滴蟲治療。
陰道微生態失衡引起的陰道炎發生率高，可反覆發作，是危害婦女生殖健康，給廣大婦女帶來困擾的婦科炎症。要想祛除病痛除了針對致病菌治療外，重新建立健康的微生態也很重要。需要去除誘因，樹立良好的生活習慣和性衛生，避免濫用抗生素和免疫抑制劑等。
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