豆漿中的植物雌激素和人體的雌激素是不一樣的，喝豆漿不僅不會導致乳腺癌，還會降低乳腺癌的發病率，進行保乳手術必須嚴格掌握適應證，盲目追求高保乳率只會導致高複發率。
“女性長期喝豆漿會導致乳腺癌”的說法一直在網路上流傳，依據是“豆製品含有大量的植物雌激素，而雌激素偏高是乳腺癌高風險因素之一。”受此觀點的影響，很多女同胞都不敢再喝豆漿，甚至徹底與豆類食物斷絕關係。記者就此採訪了衛生部醫政司《乳腺癌治療規範》專家組成員、衛生部《乳腺癌診斷指南》專家組成員、廣東省人民醫院乳腺科主任廖寧，她表示，該說法完全沒有科學根據，恰恰相反，多個研究顯示，喝豆漿不僅可以降低乳腺癌的發病風險，還可以降低乳腺癌患者的復發風險，豆漿實實在在是一種抗腫瘤的好食材。
植物雌激素≠人體雌激素
大豆作為一種傳統食材在我國膳食結構中佔有相當重要的地位，豆漿、豆腐腦、豆乾、豆皮等是我們日常生活中常見的美味。但日前有網友發帖說，女性長期喝豆漿會導致乳腺癌，因為豆製品含有大量的植物雌激素，而雌激素偏高是乳腺癌的高風險因素之一。帖子言之鑿鑿，讓很多女性心生疑惑：“這豆漿是喝還是不喝?”
“一提到雌激素，許多人就心懷顧慮，因為過高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宮內膜癌、子宮肌瘤、子宮出血的危險。但豆漿中的植物雌激素和人的雌激素是不一樣的。”廖寧介紹，植物雌激素是一類具有弱雌性激素、天然存在於植物中的非甾體類化合物，因為生物活性類似於雌激素而得名，大豆中的大豆異黃酮就屬於其中之一。
研究發現，植物激素具有與雌激素相似的分子結構，可以和雌激素受體α(ERα)、雌激素受體β(ERβ)結合，產生與雌激素類似的作用，異黃酮類植物雌激素與人體內的雌激素(雌二醇E2)競爭結合雌激素受體，但是競爭結合能力遠比雌二醇結合能力要低。大豆中的異黃酮通過反式作用優先結合雌激素受體β(ERβ)，而不是雌激素受體α(ERα)，導致雌激素受體結構改變，產生選擇性雌激素受體調節劑作用(SERMs)，從而發揮治療及預防乳腺癌的作用。
喝豆漿可降低乳腺癌發病率
“植物雌激素與乳腺癌之間沒有直接關係，且有多個研究證實，喝豆漿不僅不會導致乳腺癌，還會降低乳腺癌的發病率。”廖寧表示。
2008年6月發表於國際著名醫學期刊《營養學雜誌》的一項研究表明，亞洲婦女通過喝豆漿可以降低乳腺癌1/3的發病率。2011年發表在《乳腺癌研究與治療》雜誌上的一項研究表明，亞洲人群攝入豆漿可以顯著降低乳腺癌風險。2012年，美國和中國的專家聯合發表的一項研究結果稱，他們調查了9154例乳腺癌病人，平均隨訪時間為7.4年，得出的結論是每天喝豆漿大於10毫克的這一組與不喝豆漿的那一組在乳腺癌的死亡率上沒有區別，但每天喝豆漿大於10毫克的那一組乳腺癌的複發率明顯降低。可見，喝豆漿不但不會導致乳腺癌，反而可以降低乳腺癌發生風險，是乳腺癌發生的保護性因素。
其實，女性進入更年期後，適當食用豆製品可彌補由於絕經減少的雌激素，從而減輕或避免引起更年期綜合徵。澳大利亞的科學家研究發現，更年期婦女如果每天食用45克大豆，其更年期綜合徵的發病率會降低40％。還有研究發現，每天攝入大豆異黃酮100毫克是安全的，並能很好地預防經期綜合徵和心血管疾病。
治療：不要盲目追求保乳率
作為衛生部醫政司《乳腺癌治療規範》專家組成員和美國NCCN臨床腫瘤指引乳腺癌(中文版)專家組成員，廖寧對目前國內有些醫院的保乳治療持有不同的看法。“國內有些醫院盲目追求保乳率，認為保乳率高就代表乳腺癌治療水平高，其實這根本就是兩回事。盲目追求高保乳率只會導致高複發率，每一個手術方式的選擇及全身治療策略選擇應以治癒病人作為根本。”
她表示，進行保乳手術必須嚴格掌握適應證。保乳手術前，要經醫生體檢、乳房超聲檢查、鉬靶X線或者核磁共振檢查，以確定乳房腫塊的數量和位置。保乳治療一般適合乳房腫瘤最大直徑小於5釐米的患者，腫瘤直徑大於5釐米的無腋窩淋巴結轉移的一部分患者，經過術前化療後也可以考慮保乳手術。而如果患者同側乳房有2個或2個以上的且距離較遠的腫塊，手術中切緣陽性則不適合進行保乳手術;在懷孕或哺乳期間發現的乳腺癌是不推薦保留乳房的;另外，同時合併有紅斑狼瘡的患者也在保乳禁忌證之列。
“有的患者明明腫瘤已經很大了，並有多中心病灶，這種情況下保乳複發率是非常高的;還有的患者外婆、媽媽都有乳腺癌的也不適合保乳。”廖寧說，對於那些已接受保乳術的患者，施行保乳術後必須嚴格隨訪，一般要求至少每三個月隨訪一次。
目前一項乳腺癌臨床試驗已獲得國家食品藥品監督管理局的批准，正在包括廣東省人民醫院乳腺外科在內的全國10多家醫院進行。經過篩查符合入組條件者，有機會獲得免費的相關檢查以及治療藥物。
參加臨床試驗的乳腺癌患者，必須至少符合以下標準：絕經後女性，有病理證實的乳腺癌，有原發灶或轉移病灶呈雌激素受體陽性(ER陽性)，且符合以下條件之一：在輔助內分泌治療(三苯氧胺、託瑞米芬)過程中或治療結束後12個月內出現復發。在輔助內分泌治療結束至少12個月開始的內分泌治療(三苯氧胺、託瑞米芬)過程中疾病進展。對於進展期乳腺癌內分泌治療作為一線治療(三苯氧胺、託瑞米芬)失敗的患者。
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