一提到慢支炎肺氣腫，很多人的腦海裡就會呈現出一個彎著腰不停咳嗽，上樓或爬坡以後因為累和喘息而不得不停下來休息的老人形象。慢支炎肺氣腫是呼吸系統最常見的疾病，因為患病人數眾多，病死率高，嚴重影響廣大群眾健康。特別是每年病人都會面臨急性發作的危險，每一次急性發作都會造成肺功能的進一步下降，不僅呼吸困難，行走都十分困難，嚴重影響患者的生活質量，同時因為急性發作而需住院治療，既增加了病人和家庭，也增加了社會的經濟負擔!
目前，我國的醫生和患者本人都重視慢支炎肺氣腫發作期的病情控制，卻忽視了緩解期的肺康復，因此，如何延緩和控制緩解期肺功能進一步惡化、改善呼吸功能、提高患者工作、生活能力顯得尤為重要。今天我主要想和廣大觀眾朋友一起聊聊如何防慢支炎肺氣腫急性發作。
1、首先要防感冒：感冒常可引起病情加重，故平日防止感冒十分重要。
（1）預防感冒首先要遠離感冒的人群，特別是在感冒流行期間，不要到人多的地方去。要與患者保持1米以上距離，患者咳嗽、打噴嚏時，帶病毒的唾液可飛濺到約1米遠，當你發現有人要打噴嚏或咳嗽時，應馬上退到1米之外或者轉過身去，因為人的眼睛和鼻子是最容易被傳染的。其次要勤洗手，有些病毒可以在患者手摸過的地方存活3小時。
（2）即使不小心感冒了，要積極抗感冒治療，防治炎症向下呼吸道蔓延。
（3）在流感高發的季節，一定要注意防寒、保暖，注意室內通風，保證充分的營養，保證睡眠，不要過度勞累，可以適當吸氧，保持適宜的居室溫度(12℃或以上)、溼度(40％～70％)，並經常開窗、通風，以保持空氣的新鮮。
2、關注天氣預報，根據氣溫適當增減衣服：初春和秋冬季是呼吸病的高發季節，寒冷和感染極易損害人體健康，也是慢支炎肺氣腫等患者最懼怕的事情。現在雖然是炎熱的夏季，但天氣的驟然天氣變化忽冷忽熱，以及不合適的使用過冷的空調，也會造成慢支炎肺氣腫的急性發作和加重。因此，根據氣溫變化注意防寒保暖，選擇合適的衣服，合理調節室溫，避免受涼和淋雨，預防疾病發生。
合理調節室溫，經常開窗現在許多家庭都購買了空調，但醫生提醒，冬季室內溫度不易過高，夏天不宜過低，否則與室外溫差較大，容易患感冒。據測定，不常開窗換氣的室內，每立方米空氣中細菌總數可多達9000至15000個，遠遠超過國家衛生標準。因此，室內經常通風換氣是預防慢支炎肺氣腫復發的重要措施。
3、停止或減少吸菸：中醫學早就認識到，“菸草，用久則肺焦，諸藥皆無效”，就是說長期抽菸會引起肺部疾病，爾後應用藥物治療很難起作用。經常在門診有患者這樣告訴我說：醫生，我的氣管炎肺氣腫已經已經很多年了，什麼藥都不見效。只要一吸菸咳嗽就特別厲害痰液也特別多，您有什麼好的方法?
我說這還不簡單嗎?戒菸就是最好的治療方法!吸菸者中有15％~20％者發展為嚴重的慢性阻塞性肺病。戒菸絕對重要!尤其是氣道阻塞處於輕或中度時，吸菸者戒菸後幾年內，FEV1 輕度增加，以後的變化與非吸菸者相似。戒菸後數月內，咳嗽咳痰減少。戒菸不能使損害的肺功能恢復，但可推遲勞累性呼吸困難的發生，減少COPD急性加重而造成死亡的危險性。
除了菸草，其它有害氣體、煙霧和氣體吸入也可以誘發COPD急性發作，因此，避免和減少其它有害氣體的吸入也是有益的，其中包括使用抽油煙機減少房間的油煙味。特別是工作環境中有刺激性氣體的，最好換個環境，可以避免繼續造成病情加重。
4、保持呼吸道通暢：“痰、咳、喘”三大基本臨床表現。許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。因此，對於這些疾患的治療必須強調積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持暢通，方能更好的改善症狀，緩解病情。如何做到積極排痰?不少學者建議在實踐中應很好地把握“溼”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣，促進痰液稀釋，利於咳出，並防止肺泡萎縮及肺不張。觀察咳出來的痰，如果顏色帶黃色或綠色，提示有細菌感染，可以口服抗生素，防止感染加重而造成急性發作。
此外，對於呼吸道分泌物過多造成的支氣管痙攣，可用氨茶鹼、β受體激動劑等霧化吸入，可以解除支氣管痙攣、平喘，同時應用祛痰類藥物協助痰液排出。不然痰液聚集增多後會引起氣道阻塞誘發急性加重。還可以採用蒸汽吸入法有助於稀釋肺內的痰液。霧化吸入異丙託品，氨溴索也有助於痰液排除。
5、長期家庭氧療(LTOT)：對肺氣腫伴有明顯缺氧的患者，可持續低流量吸氧，每日達16小時以上，以緩解缺氧性肺小動脈收縮，減輕心臟負擔，改善體質，提高運動耐力。已有的研究表明，COPD患者存在著膈肌疲勞，可導致呼吸衰竭，膈肌疲勞也是患者肺功能受損和產生氣促的原因。肺功能特別差的人(即使吸氧也覺得氣喘)還可以使用無創人工通氣，它可以緩解COPD患者的氣促，改善肺功能，增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力，機理是使疲勞的肌肉(膈肌)得到休息。夜間進行氧療不但患者易於接受，且可以解決夜間低氧血癥，減低COPD患者夜間猝死率。
6、使用免疫增強劑：定期注射流感疫苗、肺炎菌苗減少呼吸道感染 每年秋季接種一次流感疫苗，每5～6年接種一次肺炎鏈球菌疫苗可以減少這兩種呼吸道感染，此外還可肌注卡介菌核酸提取物，草分支桿菌，胸腺肽等。還可服用一些具有扶正固本的中醫藥，也可適當使用干擾素或免疫球蛋白，以提高機體抗感染能力，預防“老慢支”急性發作。
7、學會做呼吸操：呼吸體操對肌肉耐力與強度的訓練，主要有腹式呼吸和縮脣呼吸。腹式呼吸：患者取立位或臥位，雙手分別放在前胸和腹部，儘量用鼻吸氣，同時挺腹，用口呼氣，同時收腹。通過這種深而慢的腹式呼吸降低呼吸肌的耗氧量，增大膈肌運動幅度，增加肺活量。
縮脣呼吸：呼吸時將雙脣如吹口哨狀縮攏，使撥出的氣體通過縮窄的口型緩慢的撥出，一般呼氣所用的時間要長於吸氣。由於延緩了呼氣時的速度，增加氣道內壓，使外周小氣管不能過快的陷閉，有利於肺泡的排空，增大潮氣量和降低呼吸頻率，促進了氧和二氧化碳在肺內的交換。
8、適當的運動鍛鍊：肺氣腫病人應進行力所能及的鍛鍊，力爭在室外活動，能散步
者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外陽光下坐一坐也有好處，關鍵是量力而行，因地、因時制宜，不能過度勉強超出總覺得承受能力，否則會加重自己的負擔造成缺氧甚至呼吸困難。老年人肺氣腫宜進行緩慢的爬樓梯、太極拳等鍛鍊。實踐證明，凡是長期堅持康復鍛鍊，肺功能惡化情況會得到延緩，健康狀態好轉，壽命比不參加鍛鍊者明顯延長。
9、營養飲食：許多進展的COPD病人有重要的但是緩慢進行性的體重減輕,某些病人可變得明顯惡病質，因過度體重減輕使呼吸肌強度減弱。要注意攝入高蛋白、高維生素飲食。平時多食含維生素A類的食物，如胡蘿蔔等。維生素A能使氣管黏膜上皮抵抗力增強，對防止細菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。
多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆製品等營養價值高的食物。在冬季還可適當吃些羊肉、牛肉等，以起到溫補作用。經常吃食用菌類能調節免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力。多飲水，有利於痰液稀釋，保持氣管通暢。忌食刺激性食物，忌食海腥油膩之品。
10、注意事項：肺氣腫別吃安定 肺氣腫患者常常有不同程度的失眠，但我們必須要強調的是，肺氣腫患者不適合吃安定類鎮靜藥物，否則會引起一系列難以補救的惡性後果，特別嚴重者會引起昏迷，痰液阻塞，甚至呼吸衰竭。常用的安眠藥如安定等，通過抑制中樞神經系統產生鎮靜、催眠的作用。
它同時會抑制呼吸中樞，使患者的呼吸變淺頻率降低，加重缺氧和二氧化碳瀦留。再加上睡眠時，呼吸功能本就會減弱，這無疑使逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，讓呼吸更趨困難，嚴重時可能導致呼吸停止。確實有睡眠問題的可以選用起效快，維持時間短，對中樞神經的抑制作用也比較小，相對安全的藥物，如水合氯醛，思諾思，或者棗仁安神膠囊等。
11、COPD治療的誤區――緩解期也需要藥物治療!緩解期使用藥物規範化治療有助於減少急性發作。很多人會在一個階段治療之後中斷繼續治療，以為只要不發作就沒事了。事實上，在很多踹累明顯的患者體內還一直存在著慢性的非特異性炎症，也是他們反覆急性加重的根本原因。因此，即使在緩解期，也需要每天規律使用吸入激素和長效B2受體激動劑的複合製劑。
比如沙美特羅氟替卡鬆，或福莫特羅布地奈德的複合製劑。這類藥物含有吸入型糖皮質激素，但它屬於表面激素，吸入後它都分佈在肺內，極少量分佈在身體其他地方，副作用很小，有時會引起口腔潰瘍和口腔真菌感染，只要您吸入後記得及時漱口，就可以避免。根據最新的一項國際多中心研究結果，慢性阻塞性肺病患者長期吸入沙美特羅氟替卡鬆，踹累明顯減輕，生活質量得到改善，患者的急性發作頻率能明顯下降。因此，即使COPD不發作了，也要根據醫生的建議進行規範化的治療。
對患有較嚴重的COPD患者的保健和治療除做到上述幾點外，病情加重時應到正規醫院檢查治療，不要自己亂用抗生素和一些成分不明的藥物。要遵照正規醫院醫生的治療合理用藥，改掉不良習慣，遠離危險環境，合理飲食，適當鍛鍊，正規合理的治療是預防的關鍵。
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