科室: 風溼免疫科 主治醫師 杜娟

  痛風性關節炎急性發作期藥物治療(傳統藥物):

  以下三類藥物應及早、足量使用。

  1、秋水仙鹼治療痛風的指南:

  (1)ACR和EULAR指南均推薦秋水仙鹼為痛風急性發作期一線用藥。

  (2)ACR和EULAR指南均推薦小劑量秋水仙鹼治療急性痛風。首服1.0mg,1小時後0.5mg,12小時後給予預防劑量0.5mg qd/bid.直到症狀緩解。

  (3)急性痛風發作的預防治療:EULAR指南建議降尿酸治療前2周開始服小劑量秋水仙鹼0.5mg qd/bid,連續6-12個月。

  ACR指南推薦:

  ①存在痛風症狀(急性痛風發作3個月內,存在痛風石,慢性痛風性關節炎)者,建議小劑量秋水仙鹼持續預防治療。

  ②無上述痛風症狀者,建議小劑量秋水仙鹼預防性治療至少6個月。

  ③無痛風石者,建議血尿酸水平達標後小劑量秋水仙鹼治療至少3個月。

  ④有痛風石者,血尿酸達標後仍需小劑量秋水仙鹼治療6個月。可與合用非甾體抗炎藥。

  2、非甾體抗炎藥(NSAID)治療痛風指南:

  (1)ACR和EULAR指南均推薦NSAID包括COX-2抑制劑均為治療急性痛風的一線用藥。

  (2)小劑量NSAIDS連續使用6-12個月預防痛風發作。

  (3)急性痛風發作時,選擇NSAIDS無需選擇哪一種更有效,但應考慮藥物長期使用的副作用。

  (4)急性痛風發作時,選擇NSAIDS類藥物的關鍵是儘快治療,起始最大劑量,療程7-10天。

  3、糖皮質激素類藥物治療痛風的指南:

  (1)ACR和EULAR指南均推薦糖皮質激素類藥為治療急性痛風發作的一線藥物。

  (2)中國風溼病學會和內分泌學會指南均推薦糖皮質激素類藥為治療急性痛風發作的二線藥物。對NSAIDS和秋水仙鹼無效或有禁忌症或過敏時才選擇糖皮質激素。

  (3)對於無法口服藥物的急性期痛風患者,ACR指南推薦關節腔內注射激素、靜點激素及ACTH皮下注射。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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