臨床上治療痛風性關節炎目的是迅速控制關節急性炎症,預防關節炎復發。預防或治療尿酸鹽結晶在關節、腎臟或其他組織沉積所引起的併發症。根據上述治療目的,有如下幾個方面的治療措施。
1、飲食治療:限制高嘌呤食物的攝入;限制高熱量、高蛋白質飲食,控制飲食總量;
多食鹼性食物,多飲水促進尿酸排洩。
2、一般治療:首先應積極治療與痛風有關聯的疾病,如高血脂、高血壓和糖尿病等肥胖者應減輕體重。儘量避免促發因素,如飲酒、精神刨傷、感染、過度疲勞 及應用某些藥物。如磺胺和胰島素等。經常大量飲酒可導致血尿酸增高和血乳酸增高,因此,痛風患者應戒酒。
3、藥物治療:①控制關節炎的藥物:首選藥物為非甾類抗炎藥物,如扶他林其療效迅速而顯著;或奇諾力或消炎痛或萘普生,布洛芬等。秋水仙鹼是治療痛風性關節炎的傳統特效藥物,但副作用大。②降低血尿酸的藥物:應用此類藥物的適應證為尿路結石、痛風石、明顯血尿酸增高並頻繁發作的關節炎者,此類藥物無抗炎止痛作用,故在關節炎發作期禁用。Ⅰ.丙磺舒:丙磺舒是一種有效的排尿酸藥物。臨床使用原則應以小量開始。緩慢遞增,以最小有效量維持。為了防止藥物在腎內沉積,需多飲水。水揚酸類藥物有對抗丙磺舒的作用,不可同時服用。腎臟功能不良者,丙磺舒可增加尿酸在體內的蓄積,應慎用。Ⅱ.痛風利仙:痛風利仙又稱苯溴馬龍,該藥通過抑制腎臟對尿酸的重吸收而增加尿酸排洩。治療1周血尿酸可降至正常。Ⅲ.別嘌呤醇:別嘌呤醇可抑制尿酸產生。用別嘌呤醇可出現骨髓抑制、肝功損害等作用,應嚴密監測。
4、手術治療:對痛風石明顯者可以手術切除,但須注意儘量不要切斷肌腱。對於膝、踝關節痛風性關節炎,可採用關節鏡下衝洗術,我科已治療多例,療效滿意。
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