痛風性關節炎是由於尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應,其多有遺傳因素,好發於40歲以上男性,多見於第一跖趾關節,也可發生於其他較大關節,尤其是踝部與足部關節。
痛風性關節炎如何治療?
1、降尿酸藥物的選擇:
降尿酸藥物治療開始前應測定24小時尿尿酸情況,確定患者的尿酸代謝情況,指導藥物選擇。對於尿酸排洩不良型及多數痛風早中期,以促尿酸排洩為主;對於尿酸合成過多型及多數痛風中晚期,以抑制尿酸合成為主。對於嚴重痛風石性痛風,可選用尿酸氧化酶或多種藥聯合治療。
2、降尿酸藥物的種類:
(1)促尿酸排洩藥物:苯溴馬龍、碳酸氫鈉、丙磺舒等;
(2)抑制尿酸合成藥物:別嘌醇、非布索坦等;
(3)促進尿酸分解:尿酸氧化酶(普瑞凱希)。
3、預防用藥:
(1)進行藥物抗炎預防:且在如有持續痛風疾病活動的臨床證據或血尿酸未達標時應繼續。
(2)預防發作治療的療程:無痛風石者血尿酸達標後3個月,有痛風石者血尿酸達標後6個月。
(3)預防發作治療方案:低劑量秋水仙鹼(0.5mg
qd或bid)、低劑量NSAIDs、對秋水仙鹼和NSAIDs都不耐受或有禁忌或無效者低劑量潑尼鬆(≤10mg qd)。
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