檢查方法
實驗室檢查
血中尿酸鹽濃度升高,正常值男性為70mg/L,女性為60mg/L,高者可達180mg/L以上。發作期血細胞沉降率快,NPN升高;關節液鏡檢示有尿酸鹽結晶。
1、X線平片早期有關節腫脹,後期在關節近骨端處有蟲蝕狀或穿鑿狀缺損,晚期關節間隙狹窄,重者骨破壞廣泛,軟組織腫脹明顯,在痛風石鈣化者可見鈣化影。
2、CT及MRI檢查:有助於本病的早期診斷,可酌情選用。
治療
對有血尿酸升高的患者,即使未發病,亦應注意節制飲食,禁吃含嘌呤高的飲食,避免酗酒、過勞及精神刺激。血尿酸超過80mg/L時,應服排尿酸藥物,如丙磺舒,1-2mg/d,分2次口服,同時多飲水。對已出現症狀者,應及時進行正規治療。
1、一般治療臥床休息,區域性冷敷,多飲水以增加尿酸的排洩。
2、藥物療法臨床上多用秋水仙鹼1mg,每2小時1次,至症狀控制或出現反應,表現為噁心、嘔吐或腹瀉為止,一般服藥12h後開始消腫,每天總量4-8mg。以後0、5mg,3次/d,1-2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過3mg,服藥過程中,應查白細胞,減少時應減量或停藥。對胃腸反應重者,可改用靜脈注射,每次1-3mg,加入20ml生理鹽水中慢注,需要時隔6-8h重複1次,注射時避免藥液外漏。症狀緩解後,可間斷服用秋水仙鹼0、5mg,3次/d,或用保泰鬆、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多飲水;血尿酸高時,同上服用丙磺舒。其他藥物尚有:
(1)保泰鬆:首次劑量400mg,以後每4-6小時200mg;症狀控制後,100mg,3次/d。本藥可代替秋水仙鹼。
(2)吲哚美辛:首次劑量150mg,以後每4-6小時100mg,連服3-4次。次日起每次50mg,3次/d。
3、手術療法如果痛風石有穿破危險或妨礙關節活動及穿鞋襪,應手術切除,對已破裂形成竇道者應刮除,並酌情植皮。
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