科室: 眼科 主任醫師 李燦

  感謝廣大病員對我的信任。常常有病人問我白內障有什麼治療方法,什麼時候該手術以及手術費用,術前術後應該注意些什麼,我想把白內障以及手術有關知識介紹給你們有個瞭解。

  白內障常識

  什麼是白內障以及臨床表現?

  白內障是最常見的致盲眼病。眼內稱為晶狀體的組織發生混濁導致視力下降即稱為白內障。主要症狀為眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。可出現單眼複視和多視,也可出現畏光和眩光。

  白內障的治療方法

  藥物治療:目前尚無特效藥物,臨床上用於減緩白內障發展的藥物可用於早期白內障的治療。

  手術治療:是治療白內障的最有效的方法。最常用方法是超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入術。非超聲乳化手術即小切口白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術也是大量基層醫院治療白內障的方法。

  白內障超聲乳化技術特點:

  超聲乳化白內障手術對手術儀器以及技術有較高要求,但較之傳統白內障囊外摘除手術有很多優點:手術切口小:1.8mm-3.0mm,術後角膜散光小,術後反應輕,切口癒合快,視力恢復快且好。手術時間短,幾分鐘即可完成。

  白內障手術時機?

  隨著白內障超聲乳化技術的成熟,改變了以前認為白內障要成熟了(完全失明)才能手術的觀點。成熟或過熟白內障增加手術難度和風險,也容易發生白內障引起的繼發性青光眼或晶體溶解性青光眼。且成熟期或成熟期白內障導致患者長時期較低的生活質量。目前認為白內障導致視力下降至0.4或0.4以下均可以考慮手術,甚至有些有更好視力的皮質型白內障患者也建議手術治療。總之,只要白內障引起的視力障礙影響生活和工作,同時根據患者對視力和生活質量的要求選擇手術時機。

  白內障摘除後為什麼要植入人工晶體?

  摘除白內障後,眼球內就缺失了晶狀體這一重要的結構,視物仍不清楚,需佩戴1千度左右的遠視眼鏡才能矯正,且視野受限、物相失真、使用不便。人工晶體替代人眼晶狀體的作用而被植入眼內,使視力及視野恢復到正常。

  人工晶體介紹

  人工晶體的度數由醫生根據患者的屈光資料和用眼習慣來決定。人工晶體的型別主要根據患者眼部情況以及自己的經濟狀況來選擇。植入眼內的人工晶體材料和功能不同而導致了白內障手術費用的區別。

  1、普通人工晶體

  硬性晶體,PMMA材質,直徑5.5mm-6mm,手術切口約6mm。切口相對較大,術後可能導致較大的角膜散光。

  2、普通摺疊人工晶體

  矽膠材料或丙烯酸材料。最好的是丙烯酸材料。術中可摺疊植入,手術切口2.8-3.0mm,手術損傷、術後反應及散光小,恢復快。

  以下均為摺疊人工晶體,費用根據人工晶體設計至術後視功能改善不同而不同

  3、非球面人工晶體

  人工晶體非球面設計減少普通人工晶體的球面相差,使視物更清晰,視覺質量更佳,特別是在傍晚和暗光下效果更明顯。切口在1.8mm-2.8mm。

  4、散光人工晶體

  利用散光軸辨識設計的人工晶體,同時精確計算手術切口以及人工晶體植入度數與植入角度。達到同時矯正角膜散光的目的。獲得更好的視覺質量。適用於角膜散光大於1D的患者。

  5、可調節人工晶體

  通過特殊設計的人工晶體,能在晶狀體囊袋和睫狀肌的作用下而自動變化焦點,可以獲得較好的較遠和看近的良好效果。

  6、多焦人工晶體

  階梯漸進衍射聯合非球面設計獲得理想遠中近視力的多焦點人工晶體,使白內障術後患者達到看近脫鏡的目的,得到理想的視覺效果。

  白內障患者術前有哪些注意事項?

  1、術前滴用抗菌素眼液及非甾體類眼液

  2、高血壓以及糖尿病患者應該控制好血壓和血糖,術前術後以及手術當天繼續按內科醫生醫囑服用藥物。

  3、術前一天做好個人清潔衛生。

  4、練習布單遮蓋患者口鼻。

  5、術前幾天儘量食用易消化食物,保持大便通暢。

  白內障術後護理和隨訪

  1、手術當天眼輕度卡痛為正常反應,如果眼脹痛或卡痛明顯應立即回院告知值班醫生急診處理。

  2、手術當天應儘量休息,勿揉眼,控制咳嗽和打噴嚏。

  3、術後次日開啟眼罩檢查,遵醫囑滴用抗菌素眼液、激素眼液及非甾體類眼液。

  4、術後如有視力突然減退,伴有眼刺痛、發紅、分泌物增多速回醫院檢查。特別是術後1周內。

  5、術後1月儘量避免重體力勞動、避免用力擺動頭部、劇烈運動、揉眼、嚴禁外力碰擊術眼。可多吃蔬菜、香蕉、易消化食物保持大便通暢。

  6、眼罩清潔:每日一次,用溫開水清潔擦乾後睡覺時使用。2周後停用。

  7、術後1月洗頭、洗臉避免汙水進入眼睛。建議仰位洗頭。

  8、按時複查,常規術後1天、3天、1周、2周、1月、3月於門診複查,如有變化遵醫囑複查。

  9、一般術後3月視力穩定可驗光檢查,根據需要選擇配鏡,以達到最佳效果。非多焦人工晶體植入者白內障術後看遠清楚,看近模糊,3月視力穩定後需佩戴老花眼鏡看近。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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