膀胱過度活動症（Overactive Bladder, OAB）是一種以尿急症狀為特徵的徵候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。膀胱過度活動症是一種常見疾病，雖然不會威脅患者的生命，但它卻嚴重影響患者的生活質量。尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等症狀會影響到患者生活的方方面面。特別是頻繁上廁所，會給患者的日常生活和工作帶來極大的困擾，使患者身心健康、社會交往、性生活以及事業發展都蒙上一層陰影。夜尿多的患者，睡眠質量會受到嚴重影響，甚至造成失眠。老年人在夜間頻繁上廁所還會增加由於跌倒而發生骨折的風險。頻繁漏尿不僅不舒服，還會使面板處於潮溼的環境，引起細菌滋生，導致皮疹、面板皸裂、面板感染和尿路感染等。
膀胱過度活動症的臨床表現
1、尿急是指突然而強烈的排尿慾望，很難延遲。
2、尿頻是指排尿次數過於頻繁，每天排尿次數超過8次。
3、夜尿是指夜裡需要起床去洗手間2次或更多次。
4、急迫性尿失禁是指出現尿急後發生不能控制地漏尿。
基於2003年一項關於英國的流行病學的調查顯示，每6個成年人中就有1人患有OAB;美國流行病學報告顯示，在成年人中，OAB的患病率為16.6％;2008年，我國福州地區的調查顯示，女性OAB發病率約為8％，由此可以初步推測，我國OAB患者的數量不少。令人遺憾的是，我國公眾對OAB疾病認知率很低，據估計僅有15％的OAB患者尋求治療，而這其中又僅有一半的患者能得到正確的診斷與治療。OAB 是以臨床症狀作為主要診斷依據的。根據2004 年第三屆國際尿失禁諮詢委員會制定的評定規則，OAB 的基本評價應包括完整、全面的病史、直接的體格檢查和適當的輔助檢查。因OAB 的發病機制尚不明確，且涉及膀胱感覺神經、排尿中樞、逼尿肌等多方面因素，其他形式的儲尿和排尿障礙也可引起逼尿肌的非抑制性收縮，因此，對OAB 作出正確的診斷需依賴專業醫生的正確評估。
膀胱過度活動症的治療方法
膀胱過度活動症治療方法很多，行為治療雖然無創，但臨床效果不確定，而且很難堅持。藥物治療是首選，但很多患者並不能長期受益，同時還有藥物副作用問題。對於嚴重的膀胱過度活動症，藥物治療無效，可考慮外科手術治療。
1、行為治療
主要包括生活方式指導、膀胱訓練、盆底肌鍛鍊和排尿輔助。但由於存在缺乏長期研究報道的結果以及治療方法難以標準化等缺點，其作為獨立治療OAB 方法的臨床療效尚需進一步評估和研究。
2、藥物治療
療治療OAB 的關鍵問題是何時採用藥物治療，但在實際臨床工作中大多數患者將藥物治療作為一線治療的處理方法。
（1） 抗毒蕈鹼藥物：抗毒蕈鹼藥物是目前臨床治療OAB 的一線藥物。目前較為常見的包括奧昔布寧、托特羅定、曲司氯胺、索利那辛等。除了奧昔布寧在口乾症和中樞神經的不良反應較多外，所有藥物的耐受性均相當。高選擇性M受
體阻滯劑作用於膀胱M受體，減少對身體其他部位和器官M受體的作用，從而減少藥物所帶來的不良反應。
（2）黃酮哌酯：主要作用在於具有溫和的鈣離子拮抗、抑制磷酸二酯酶，從而對膀胱平滑肌產生鬆弛作用。但報道的療效並不一致，有些人認為有效，有些人認為無效。
（3） 抗抑鬱藥：臨床上常用三環類抗抑鬱藥物如丙咪嗪、阿米替林、安那芬尼等，對於OAB 的治療尚需更多研究來證實。值得注意的是丙咪嗪和其他三環
類抗抑鬱藥物均可引起體位性低血壓和室性心律失常等。
（4） A 型肉毒素：臨床上A 型肉毒素逼尿肌多點注射能阻止神經肌肉接頭處膽鹼能神經末端乙醯膽鹼的釋放，從而引起逼尿肌的麻痺。研究表明逼尿肌內注
射A 型肉毒素能提高膀胱的容積，降低排尿壓力，從而改善OAB 患者的臨床症狀，其有效時間為6~9 個月。由於區域性注射副作用小，而且可以反覆注射，給這種治療方式帶來了前景。
3、神經調節治療
神經調節治療是通過調節神經功能來調控膀胱和尿道的功能，其中包括通過各種方式刺激周圍神經。包括經皮電刺激或磁刺激以及利用植入裝置侵入性治療等方式。電刺激的機制可能是通過陰部神經和腹下神經的傳入刺激誘導抑制盆腔神經，並通過腹下神經的傳出刺激抑制膀胱收縮。這種方式同樣需要很長的時間，大多患者難以接受。
4、手術治療
目前OAB 的手術治療主要是膀胱擴大成形術，包括自體膀胱擴大術和腸道膀胱擴大術，適用於OAB 中小容量低順應性膀胱患者，對於神經源性逼尿肌過度活動療效比較明確。
綜上所述，OAB 是一種嚴重影響患者生活質量的臨床症候群，臨床泌尿外科醫生應該加強對OAB 的認識，通過標準化的診斷方法，確立正確的臨床診斷。治療上多采用行為療法和藥物療法相結合的綜合治療手段，對於進行手術治療的患者應掌握嚴格的手術適應證。
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