科室: 普外科 住院醫師 王洪波

  乳腺炎中醫稱乳癰

  概述:乳癰由熱毒入侵乳房而引起急性化膿性疾病。哺乳期發生的名外吹乳癰,妊娠期和非哺乳期名為內吹乳癰。

  一、中醫治療:

  鬱滯期―乳汁分泌不暢,乳房腫脹疼痛,結塊或有或無,皮色不紅或微紅,批文不高或微高,或有形寒身熱,口苦咽乾,胸悶不舒,煩躁易怒,飲食不佳,舌紅苔薄黃,脈弦。

  治法:疏肝解鬱,消腫通乳

  方藥:橘葉散加減

  柴胡 青陳皮 蘇梗 全瓜蔞 橘葉 鹿角霜 蒲公英 黃芩 生甘草

  加減:乳汁鬱積者加漏蘆 王不留行 路路通

  產後不哺乳者加生山楂 炒麥芽 有腫塊者加當歸 赤芍 山甲 ,氣鬱甚者加金鈴子 合歡皮 炒枳殼 熱甚者加石膏 黃芩清熱 ;產婦惡露未盡者加川芎 益母草 當歸

  成膿期―腫塊增大,面板灼熱,疼痛劇烈,腫塊中央漸軟,按之應指;兼見全身壯熱惡寒,口乾喜飲,煩躁不安,身痛骨楚,溲赤便祕。

  治法:清熱解毒,托裡排膿

  方藥:瓜蔞牛蒡湯合透膿散加減

  全瓜蔞 炮山甲 皁角刺 赤芍 當歸 黃芪 牛蒡子 金銀花 蒲公英 絲瓜絡 柴胡 生甘草

  加減:腫塊較硬韌者,加浙貝母 莪術化痰祛瘀,軟堅散結;疼痛劇烈者加乳香 沒藥調理氣血,通經止痛;膿液稀薄者加黨蔘 川芎健脾益氣,和營託毒;口渴者,加蘆根 天花粉養陰生津。

  潰後期―切開排膿後,寒熱消退,腫消痛減,瘡口逐漸癒合,若潰後膿出不暢,腫塊不消,疼痛不減,身熱不退,則已出現袋膿現象,若膿液侵及其他腺葉,則成傳囊乳癰;有時可見乳汁從瘡口溢位或膿水清稀,形成乳漏,收口緩慢,此期當辨證屬氣血兩虛,餘毒未清。

  治法:益氣養血,和營託毒。

  方藥:托裡消毒散加減。

  基本藥:黃芪 黨蔘 白朮 茯苓 當歸 川芎 炮山甲 皁角刺 蒲公英 白芷 生甘草

  加減:潰後結塊疼痛者,加王不留行 忍冬藤以通絡清餘熱,頭暈乏力者加紅棗,雞血藤以健脾益氣養血,不思飲食者加炒神曲,厚朴以行氣消滯開胃,便溏者加淮山藥 炒扁豆以健脾祛溼,腰膝痠軟者加杜仲 續斷益腎壯腰。

  併發膿毒敗血症―患乳皮色暗紅,腫脹迅速向周圍蔓延,邊界不清,全身伴見寒戰高熱,頭痛胸悶,煩躁,四肢乏力,甚則見神昏譫語,痙厥,咳喘,脅痛,痰血等,舌紅絳,苔黃糙,脈洪數或滑數。此期辨證屬熱入營血。

  治法:清熱降火,涼血解毒。

  方藥:清瘟敗毒飲加減

  基本藥:水牛角 生石膏 生地 金銀花 連翹 地丁 野菊花 黃連 丹皮 赤芍 生甘草

  加減:神志昏迷者加紫雪丹或安宮牛黃丸,咳喘者加鮮竹瀝 川貝母止咳平喘,陰液損傷者、口乾渴者加鮮石斛 玄蔘 麥冬養陰生津,痙厥者加羚羊角 鉤藤或至寶丹平肝熄風,鎮驚安神,大便祕結者加生大黃 元明粉以瀉下通腑。

  二、外治法

  鬱滯期―外敷金黃散,四黃膏

  六神丸30粒研細末,加入凡士林調勻,外敷患處,每日1換。

  芒硝20g溶入100ml開水中,以厚紗布或藥棉蘸藥液熱敷患處,每日3次,每次20―30分鐘。

  取食醋100ml加水煮沸,熱敷。

  塞鼻法―公丁香研末,裹於幹棉球內塞鼻,每日3次,每次6小時;

  穴位注射法―郗上穴,丹蔘注射液穴位注射用。

  針刺

  拔患側天宗穴

  乳腺穴挑刺

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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