1、概述：
乳癌―指乳腺導管上皮細胞在各種內外致病因素的作用下，細胞失去正常特性而異常增生，以致超過自我修復的限度而發生癌變的疾病。
金代竇漢卿：“乳巖，此毒陰極陽衰……捻之內如山岩，故名之”。
明代陳實功《外科正宗》對乳巖的症狀描述：“初如豆大，漸若棋子;半年一年，二載三載不痛不癢，漸漸而大。。。深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳巖”。
2、病因病機：
鬱怒傷肝--女子以肝為先天，肝主疏洩，性喜條達而惡抑鬱，肝屬木，克脾土，情志不暢，所願不遂，肝失條達，氣機不暢，氣鬱則瘀。
脾失運化―思慮傷脾或肝鬱日久克犯脾土，運化失職則痰濁內生，肝脾兩傷，經絡阻塞，痰瘀互結於乳房而發病。
衝任失調--衝為血海，任主胞胎，衝任之脈隸屬於肝腎。衝任失調則氣血失和，月經不行，氣鬱血瘀，阻塞經絡，結於乳中而成乳巖。
3、診斷依據：
彩超
鉬靶X片
乳頭血性分泌物細胞學檢查
細針穿刺活檢
石蠟病理
4、術前中醫藥治療：
肝鬱痰凝證
主症：乳房腫塊，隨月經週期變化的乳房脹痛，精神抑鬱或性情急躁，胸悶，脅脹，舌淡，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，化痰散結
方藥：逍遙婁貝散加減
常用藥：柴胡 赤芍 鬱金 青皮 制香附 茯苓 白朮 枳殼 川厚朴 瓜蔞 浙貝母 山慈菇
隨症加減：乳房脹痛明顯者，加川芎 橘核 青皮等，情志不暢多抑鬱者加佛手 木香，伴有失眠者加合歡皮，夜交藤。
痰瘀互結證
症候特點：乳房腫塊堅硬，乳房刺痛，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。月經色暗或有瘀塊，舌底脈絡增粗，苔膩。
治法：活血化瘀，化痰散結
方藥：血瘀逐瘀湯合逍遙婁貝散加減
常用藥：柴胡 赤芍 當歸 丹蔘 莪術 益母草 鬱金 青皮 全瓜蔞 浙貝母 山慈菇 桃仁
隨症加減：伴有痛經者加香附 延胡索，伴有偏頭痛者加天麻 白芷
衝任失調
症候特點：乳房腫塊，多伴有月經不調，面色晦暗，黃褐斑，多次流產史或大齡未育，服用內分泌藥物治療者。舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
治法：滋補肝腎，調攝衝任
方藥：二仙湯加味
常用藥：仙茅 仙靈脾 肉蓯蓉 制首烏 女貞子 菟絲子 莪術 王不留行 鬱金 知母 黃柏 青皮
隨症加減：伴有腰痠者，足跟疼痛者加杜仲 桑寄生 川續斷;伴有夜尿頻多者加臺烏藥，益智仁;潮熱多汗者加銀柴胡。
正虛毒熾或正虛毒蘊
症候特點：乳房腫塊迅速增大，區域性皮膚髮熱或間有紅腫，或乳房腫塊潰破呈翻花狀或創面惡臭潰口難收。精神欠佳，面色晦暗或淡白，舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力或脈細數。
治法;健脾補腎，佐以清熱解毒;健脾補腎，佐以解毒散結。
方藥：六味地黃丸、四君子湯合五味消毒飲
常用藥：淮山藥 澤瀉 山茱萸 丹皮 熟地 茯苓 黨蔘 白朮 紫花地丁 蛇舌草 半枝蓮 漏蘆
隨症加減：熱毒盛，瘡流膿血者加蘆根、冬瓜仁;大便不通加胖大海 千層紙 麥冬;乏力精神不振者加黃芪。
本證為區域性晚期，需行新輔助化療，還應結合化療期辨證論治。
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