頸椎病是疼痛科最常見疾病之一。頸椎位於頭部、胸部與上肢之間,由7個頸椎構成,從上至下呈疊瓦狀排列。頸椎是脊柱中體積最小,但活動性最大、活動頻率最高、負重較大的節段。
各頸椎周圍肌肉、肌腱、韌帶、神經、血管等組織受到異常刺激引起病變都可能引起頸椎病。由於現代人生活工作方式的改變,頸椎病的發病率較以前顯著提高,而且呈現低齡化、症狀複雜化、易復發化趨勢。
頸椎病在臨床上根據臨床表現可分為以下幾種型別:
1、頸型,該型是頸椎病中最輕微型別,主要表現為:
(1)頭、頸、肩疼痛等異常感覺,並伴有相應的壓痛點;
(2)X線片頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。該型是頸椎病初期表現,提醒患者應該注意頸部衛生保健,若患者仍不注意則可能導致病情加重。該型可通過頸部保健操、多種理療等改善症狀。
2、神經根型,該型是頸椎病中最常見型別,主要表現為:
(1)具有較典型的根性症狀,單(雙)側手及上肢麻木疼痛;
(2)壓頭試驗或臂長牽拉試驗陽性;
(3)X線片斜位片可見椎間孔變窄等表現。該型症狀可重可輕,大多數病人疼痛麻木可忍受,少數病人表現為持續性疼痛麻木,嚴重者無法入睡。口服一般非甾體止痛藥效果不明顯。該型須到正規醫院科學診治。切忌盲目牽引、推拿按摩及手法復位的治療,不合理治療可加重病情造成最大損害。
3、交感神經型,單純僅有此型別較少見,主要表現為:
(1)頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等症狀;
(2)X線片提示,頸椎不穩或退變。該型經正規治療療效明顯。
4、椎動脈型,該型較常見,主要表現為:
(1)頭暈,嚴重時可發生猝倒伴頸性旋暈;
(2)旋頸試驗陽性;
(3)X線片可見頸椎節段性不穩或椎體多處骨質增生;
(4)椎動脈造影試驗可見椎動脈變窄;
(5)部分患者伴有交感神經型的症狀。該型治療難得較大,須行正規治療。
5、脊髓型,該型是頸椎病中最嚴重型別,根據脊髓受壓部位表現不同,病情嚴重時有截癱的可能。該型較隱匿,須行頸椎MRI檢查方可確診。該型主要的治療方法需通過手術治療解除脊髓壓迫。
6、混合型,以上兩種及以上型別同時存在的型別,治療難度更大。
故頸椎病的預防在現代工作生活中尤為重要:
(1)防止外傷性損傷;
(2)糾正生活中的不良姿勢,避免長時間連續伏案或低頭工作;
(3)適當行頸部功能鍛鍊,如頸部保健操等。
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