科室: 乳腺腫瘤中心 主任醫師 曾曉華

  三陰性乳腺癌

  根據免疫組化染色的特徵,把ER、PR、HER2受體均陰性的乳腺癌,稱之為受體三陰性乳腺癌,通過基因晶片技術對乳腺癌進行分型發現,受體三陰性乳腺癌與basal-like亞型乳腺癌具有較高的一致性,復發早、進展快、生存短,對於三陰乳腺癌的治療,目前並沒有推薦的治療方案,而靶向治療在三陰乳腺癌中的地位尚不明確。

  概述:

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,每年全世界約有130萬人被診斷為乳腺癌,而有約40萬人死於該病,在我國乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢,在京津滬等大城市,乳腺癌發病率已居女性惡性腫瘤之首。

  乳腺癌是一種生物學特徵高度異質性的惡性腫瘤,根據其組織學,免疫組化及分子生物學技術可分為不同的亞型。如:根據組織學分類:浸潤性癌,非浸潤性癌,浸潤性特殊型癌,浸潤性非特殊型癌,其他罕見癌。

  受體三陰乳腺癌的治療:

  受體三陰性乳腺癌組織學分級差,預後差,其內分泌治療及針對HER2的靶向治療均不適合於這一亞群,化療是唯一的全身性治療,目前的乳腺癌治療指南並沒有針對這一亞群推薦的治療方案。

  1、細胞毒藥物的選擇:多數三陰乳腺癌患者存在BRCA1缺失或變異。野生型BRCA1可誘導凋亡並抑制雌激素依賴型轉錄通路,該通路與乳腺上皮細胞增生有關,基因突變後抑制作用喪失而致癌越來越多證據顯示治療BRCA1相關腫瘤的方法也適合用於治療三陰乳腺癌,體外試驗顯示BRCA1相關乳腺癌因BRCA1功能失活或缺失導致對能破壞DNA結構的藥物極其敏感,例如烷化劑,絲裂黴素C,鉑類藥物,以及足葉乙甙,博來黴素,然而對於作用於有絲分裂紡錘體細胞毒藥物如紫杉類及長春鹼類表現出耐藥。

  2、新輔助化療:轉移性受體三陰性乳腺癌的化療;高劑量化療;靶向治療。

  總之三陰乳腺癌為乳腺癌的一亞型,具有獨特的生物及臨床特徵,其發病風險及復發模式與其他亞型乳腺癌不同,預後差並常伴BRCA1突變,目前沒有針對性的治療指南,靶向藥物如抗EGFR、VEGF和PARP抑制劑正進行臨床研究,隨著預防及治療措施的發展,三陰乳腺癌有望取得更好的預後。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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