面板之為病,本之於內而形諸於外,致病病因上來講,多是內因、外因合併致病。外因包括居所有無潮溼、環境有無汙染、出行有無冒雨涉水、有無汗出或浴後當風等等。但當外界環境因素及誘因不明確,無法辨識、推斷的情況下,我們要分析一下內因致病。
內因致病,多由情志因素導致,所謂七情內傷,神經性皮炎多與精神因素相關,勞累、壓力的生活工作狀態下(醫生、IT軟體開發行業等熬夜勞累的工作者,情緒容易緊張或更年期的女性多患),容易導致人的情緒煩躁,鬱而化火、外灼肌膚,導致瘙癢;或肝鬱脾虛,脾失健運,水溼內停,蘊久化熱,溼熱蘊蒸肌膚導致瘙癢。西京醫院面板科肖月園
神經性皮炎本無原發皮損,上述因素導致瘙癢後就忍不住搔抓,搔抓後區域性面板受損,逐漸角化增生而患病,而被搔抓的部位多數是雙手隨手能及的部位,如典型部位頸後(貼衣領容易致煩,中醫稱之為捏領瘡),骶尾部、雙肘、前臂、手背、髖部外側、小腿外側、足背等。
本病瘙癢是果,亦是因。情緒抑鬱化火,火灼肌膚而形成“熱癢”;或是肝鬱脾虛、溼蘊日久導致的“溼癢”(中醫中癢的分類,風、熱、溼、蟲、毒等)是結果,但因瘙癢搔抓典型部位後出現的皮損形成神經性皮炎,此癢即是因。
那麼搔抓是神經性皮炎整個病程中的一個重要環節,也就是對“癢”的態度問題。有這樣一個迴圈,有兩種走向,一種向良,一種向惡,向惡:瘙癢-搔抓-皮損嚴重-瘙癢加重-更加搔抓-皮損更加嚴重,那麼向良性發展,就是瘙癢-不抓(以安撫面板或者外用藥膏為手段緩解瘙癢,只要癢就用外用藥膏來替換搔抓的行為動作)-經過治療皮損逐漸好轉-瘙癢減輕-抓的更少-皮損更輕-直至病情治癒。
所以這樣看來,“搔抓”對於本病的治療轉歸起著重要的甚至是決定性的作用,有些病人病程較長,瘙癢嚴重搔抓無度,已經形成習慣無法糾正,長此以往,繼髮結節性癢疹、面板澱粉樣變病的情況比比皆是。因此,對疾病整體的認識,對待疾病的態度和行為,決定著是否亂投醫、亂用藥的錯誤求治行為,與疾病的轉歸密切相關。
抓與不抓,配合正確的診療思路及用藥十分重要,得了神經性皮炎的病人,就一定要忍忍不抓,換種解決方式,內治去除瘙癢就還是要審症求因,根據病因辨證用藥,推薦中醫治療。
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