科室: 面板科 住院醫師 黎奇

  神經性皮炎、結節癢疹、癢疹及面板澱粉樣變

  問:神經性皮炎是怎麼得的?

  答:神經性皮炎的發生與心因性或精神因素有關!而與過敏無關。心情不好、工作壓力過大,焦慮、睡眠不足、失眠等均可以是發病的誘因。神經性皮炎的主要症狀是癢!本病主要是三個環節:癢、抓及厚!因忍不住癢,就抓,但往往是越抓越癢,反覆的搔抓使面板增厚,結果成為惡性迴圈:越癢越抓,越抓越厚,越厚越癢!使面板成為肥厚性的斑塊,專業上稱為“苔蘚樣變”。因此,本病多發生在手容易抓到的部位,如頸部,肘伸側,小腿前,腰骶部等。昆明市第一人民醫院面板科黎奇

  問:神經性皮炎應該如何治療?

  答:由於神經性皮炎的發病主要與精神神經因素有關。因此,首先要調整好心情,有一個好的心態!樂觀、豁達!治療上止癢、避免搔抓是關鍵!癢的時候儘量勿抓,可用手拍打瘙癢部位,產生一定的疼感可以緩解瘙癢;要提高自身對癢的耐受性,儘量剋制搔抓的慾望!癢時可外用止癢藥,如爐甘石洗劑,樟腦水或樟腦膏,辣椒鹼軟膏,各種皮質激素藥膏或藥水等。我常推薦的外用藥是曼秀雷敦薄菏膏及無極膏。也可在皮損上貼膚疾寧硬膏,三天後揭去,然後外用藥。這樣每週貼三天藥膏,四天外用藥。如此堅持,能做到不用手抓了,神經性皮炎也就快好了!

  問:膚疾寧為含激素曲安奈德的硬膏,無極膏中含激素丙酸氯倍他索,如此每週7天外用,不會發生面板萎縮?

  答:問題提得很好!讓我們來具體分析一下:膚疾寧每平方釐米橡皮膏中含曲安奈德不少於16微克,常用的非處方藥曲安奈德軟膏是每克中含曲安奈德1毫克,即1000微克!無極膏中丙酸倍氯米鬆的濃度是0.01%,而常用的丙酸倍氯米鬆軟膏濃度是0.025%.也就是說無極膏中激素的含量很低!事實上,無極膏中樟腦含量為5.6%,薄荷含量為3.5%,這二個是無極膏止癢的主藥!

  神經性皮炎由於長期搔抓使面板明顯增厚,治療目的是希望皮損變薄,迴歸正常的狀態!事實上,膚疾寧主要是利用其封包作用,使患者抓不著皮損!而無極膏主要是利用樟腦薄荷的止癢作用!大多數患者可在一二個月內明顯好轉或治癒,而不必長期使用!

  問:神經性皮炎能根治嗎?我用過很多藥,其中不乏激素類軟膏,但時間不長就會反覆,有什麼好的解決方法麼?

  答:神經性皮炎關鍵在於管住自已的一雙手,癢時不抓。能堅持半年不抓,皮疹可以自然消退!各種止癢藥均可,不一定要用含量激素的藥膏。我常推薦外用曼秀雷敦薄荷膏(該藥不含激素)、無極膏(該藥含有激素)等。有個好心情也很重要!生活規律,睡眠充足!

  若晚上睡覺不好,可在睡前服一片多塞平藥片。多塞平這個藥既有催眠作用,還能止癢,一舉二得!由於有催眠鎮靜作用,一般只在睡前服用。服藥後千萬不能開車!

  問:肛門及外陰周圍瘙癢難忍,晚上影響睡眠,有何方法止癢?

  答:肛周瘙癢可以茵陳10克、苦蔘20克煮後泡洗,然後外用黑豆餾油軟膏或丁香羅勒膏!睡前服一片多塞平。

  問:得了神經性皮炎,請中醫開了藥:苦蔘10g密陀僧10g白礬10g冰片10g獨頭蒜10g花椒12g陳醋500g浸泡10天后外用,但現在範圍更大了,且疼痛難忍,是藥的問題嗎?

  答:這是一種“惡治”的辦法!密陀僧中含鉛,獨頭蒜、花椒等,會對面板產生強的刺激作用.對神經性皮炎,民間有采用此招的!問題是藥物的用量分寸要掌握好,用藥方法要交代清楚!不然就會出現疼痛難忍,皮疹範圍擴大、甚至起皰等刺激性皮炎的反應。反應過後神經性皮炎有可能會好!對神經性皮炎有許多有效的治療方法,沒有必要“惡治”,我是不主張“惡治”的!

  問:臀部神經性皮炎多年。最近用偏方大蒜搗爛敷患處,雖很疼,但2次後明顯減輕面板趨向正常。趁熱打鐵再次蒜敷患處,不料腫起來了,還有好多水泡,很疼!實在痛苦向您求助!

  答:用大蒜搗爛敷患處是民間一種“惡治”法,對慢性肥厚性皮炎可能有效。你已經用了2次,皮損已明顯變薄,再用面板就受不了,發生刺激性皮炎。目前可用冷水敷患處,外用40%氧化鋅油。

  問:結節癢疹如何治療?

  答:結節癢疹的發生與精神神經因素有關。在治療面板病同時,保持良好、積極、樂觀心態十分重要。有的患者往往伴有焦慮、煩躁等心理問題。有時需同時服用抗抑鬱藥如多慮平、鎮靜安眠類藥物。總之,面板表現只是個表象,不僅僅要治表,更要治本!結節癢疹可採用與神經性皮炎相同的治療方法。關鍵是管住自已的一雙手,儘量不要抓!

  問:醫院診斷為癢疹,服用甲潑尼龍片、鹽酸賽庚啶片,外用複方咪康唑軟膏,皮疹明顯好轉,癢減輕。但甲潑尼龍片一停,疹子就又變紅並癢。請問甲潑尼龍片能長期服用嗎?

  答:癢疹是一個良性的面板病。甲潑尼龍是一種糖皮質激素藥片。長期服用會有不良反應,如容易感染、發生高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等。因此,服用激素,一定要權衡利弊,利大於弊,則應用。若弊大於利,則應三思而後行。

  問:面板澱粉樣變有好的治療方法嗎?

  答:面板澱粉核樣變的治療沒有好辦法!該病一般並沒有自覺不適,而且大多在背部等遮蓋部位。面板澱粉樣變可由於神經性皮炎長期搔抓而繼發,常見於小腿前。對這樣的病例,避免搔抓是關鍵。要提高患者對癢的耐受能力,癢的時候儘量不要抓。可應用各種止癢藥,包括內服及外用的!也可以作光療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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