科室: 婦科腫瘤 主任醫師 姜潔

  宮頸癌和高危型HPV感染高度相關,而只有少數高危型病毒持續感染的患者才會最終罹患宮頸癌。從感染到宮頸癌前病變再到宮頸癌的過程一般6-8年。所以定期篩查,治療宮頸癌前病變是遏制宮頸癌的重要環節。早期宮頸癌可以通過手術治療,並有治癒的可能。術後如果存在復發高危因素的患者,一般認為晚期就失去了手術機會,需要通過放化療和免疫的等綜合治療控制病情,延長生存期。

  以往宮頸癌篩查強調每年或者二年一度的宮頸細胞學檢查,最近美國癌症協會、美國陰道鏡及宮頸病理協會和美國臨床病理學會及美國特定強制預防協會提出預防和早期發現宮頸癌的以年齡為基礎的新的篩選指南,建議根據婦女的年齡和HPV DNA檢測制定篩查計劃。以年齡為基礎的指南建議,宮頸癌的篩查年齡應開始於21歲。21歲以下婦女一般不進行篩查。21至29歲之間的婦女每3年需接受一次高質量的細胞學檢查。HPV檢測不應用於此年齡組婦女的宮頸癌篩查。30歲至65歲之間的婦女首選每5年一次的細胞學及HPV檢測,或者每3年一次的細胞學檢查。

  研究表明,絕大多數宮頸癌患者HPV表達陽性。HPV檢測的優勢在於其增強了宮頸癌癌前病變的預測。如果宮頸細胞學陽性而HPV陰性,可以按照上述年齡為基礎的指南進行。但是如果宮頸細胞學檢查陰性而HPV陽性,則應後續增加兩種選擇。第一種選擇是12個月內重複兩種都進行測試。若宮頸細胞學陽性或HPV陽性,需增加陰道鏡檢查。若兩項結果均陰性,則恢復與年齡組一致的例行檢查。第二種選擇是立即進行HPV16或者HPV16/18的基因型特異性檢測。若測試結果顯示任意一種分型陽性,則應行陰道鏡檢查。若HPV16或HPV16/18陰性,應於12個月內重複細胞學和病毒的測試,結果處理根據選擇一來決定。

  65歲以上、前期足夠的陰性篩選結果以及無CINII或以上病史超過20年的婦女,可以不用再進行宮頸癌的篩查(足夠的陰性結果是指10年內不間斷篩查中連續3次細胞學結果陰性或連續2次細胞學和病毒檢測均陰性,最近的一次檢測在5年內)。CIN2、CIN3,或者宮頸原位癌的患者即使20年隨訪期間年齡超過65也要繼續隨訪。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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