祛痰藥主要適用於咳嗽有痰患者,臨床上常根據痰液性狀選擇一種或幾種祛痰藥合併使用。當咳嗽劇烈,影響休息和工作時,可加用適量鎮咳藥組成複方使用(如複方甘草劑等)。祛痰藥按其作用可分為4類:
1、噁心性祛痰藥和刺激性祛痰藥
前者如氯化銨、碘化鉀、愈創甘油醚、桔梗、遠志等,口服後可刺激胃粘膜,引起輕微的噁心,反射性地促進呼吸道腺體分泌,使痰液稀釋,易於咳出;後者是一些揮發性物質,如桉葉油、安息香酊等加入沸水中,其蒸 氣可刺激呼吸道粘膜,增加腺體分泌,使痰液稀釋,易於咳出。
2、粘液溶解劑
如乙醯半胱氨酸等,可分解痰液黏性成分如黏多糖和黏蛋白,使痰液液化,粘度降低而易於咳出。
3、粘液調節劑
如溴已新(比咳平)、氨溴索(沐舒坦)等,主要作用於氣管和支氣管的粘液分泌細胞,促其分泌黏性低的分泌物,使痰液由黏稠變稀薄,易於咳出。
4、粘液促排劑
作用於粘液纖毛清除系統,促進痰液排出,如β2受體激動劑。
某些祛痰藥兼有上述數種作用,如標準桃金娘油等。
慢阻肺有慢性咳嗽、咳痰的患者長期應用祛痰劑,可保持呼吸道通暢,預防急性發作,降低急性發作的發生率和程度,減少因惡化對抗生素的需要,減輕咳嗽和咳痰造成的健康障礙。
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