科室: 中醫科 主任醫師 饒線明

  區分尿酸排洩減少抑或尿酸生成增多,對高尿酸血癥和痛風的臨床分型和指導用藥十分重要。既往臨床工作中大多以24小時尿尿酸定量法來加以區分,在攝取低嘌呤飲食5天后,若24小時尿尿酸排洩少於600 mg(3.6 mmol)則定義為尿酸排洩減少型,24小時尿尿酸排洩超過800 mg(4.8 mmol)定為尿酸產生過多型。也有學者建議採用尿酸排洩分數來分型。按下式計算尿酸排洩分數(FEUA),FEUA=(血肌酐X24小時尿尿酸)/(血尿酸X24小時尿肌酐),以百分數表示。根據尿酸排洩分數結果將高尿酸血癥和痛風分為三型:排洩減少型( FEUA<7%)、混合型( 7%≤FEUA≤12%)及生成增多型( FEUA>12%)。該指標更能反映腎臟排洩尿酸的情況。

  降尿酸藥物一般可分為三種:排尿酸藥(苯溴馬隆)、抑制尿酸生成藥(別嘌呤醇、非布司他)和尿酸分解藥(普瑞凱希),前者抑制腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排洩而達到降低血尿酸的目的,故其適合尿酸排洩減少型,而抑制尿酸生成藥主要抑制黃嘌呤氧化酶活性,從而減少尿酸的生物合成使血尿酸下降, 故尿酸生成增多型療效更佳。因此,根據24小時尿尿酸或FEUA的臨床分型,排洩減少型以苯溴馬隆,而生成增多型或混合型以別嘌呤醇或非布司他加以治療,這樣更有利於正確選擇降尿酸藥物能夠達到降低血尿酸的目的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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