開胸術後病人的上肢功能鍛鍊
有手術指徵的肺癌、食道癌、縱隔腫瘤的病人，行手術切除是其主要的治療手段。但開胸手術的切口較大，切斷肌肉多，切斷了包括斜方肌、背闊肌、前鋸肌、腹外斜肌等與肩關節運動有關的肌肉群；術中分離肩胛下肌與胸壁骨膜間的疏鬆組織，用牽拉器牽拉肩胛骨、用撐開器撐開肋骨，以暴露胸腔便於手術，使得正常胸壁的血管、神經和肌肉結構受到了破壞；加上術後病人普遍都因較嚴重的切口疼痛而不願意主動的運動上肢和肩關節，所以，一部分病人到出院時不但不能抬舉術側上肢，甚至還出現了患側的肩膀下垂的現象。如此下去，術側上肢長時間得不到及時的功能鍛鍊，部分病人在術後一段時間後，就會出現術側肩關節僵直，上肢肌肉群萎縮、功能障礙等後遺症，嚴重影響病人的生活質量質量。陝西省人民醫院胸外科曹燕飛
早期康復鍛鍊意義：肩關節功能在整個上肢中佔重要地位，其功能喪失將導致上肢功能喪失60％。肩關節制動7d，l4d，21d分別形成的僵硬，要完全治癒所需的時間分別為52d，121d，300d。術後患側上肢功能的鍛鍊能，促進全身和區域性的血液執行，使手術破壞的組織儘快建立側支迴圈，有利於病理產物的吸收和排除，從而減輕疼痛，加快患肢水腫的消退及手術部位面板淺感覺的恢復，明顯改善患側上肢功能，儘快恢復肩關節的運動功能，防止廢用性肌肉萎縮、關節強直、疤痕粘連等後遺症的出現，幫助病人最大限度地恢復生活自理能力。由此可見，做好患側上肢功能的早期康復鍛鍊計劃並予以按時實施，對採用後外側切口開胸的病人儘快恢復其患側上肢功能有著重要的意義。
實施漸進式患側上肢功能鍛鍊，具體方法為：
①術後清醒後，可以做五指同時屈伸、握拳運動；
②術後第1天開始做肘部屈伸運動：可做一些力所能及的事情，如用患側手刷牙、洗臉；持碗、杯等；
③術後第2天開始肘部抬高做梳頭動作，保持自然姿勢，頸部不要傾斜；
④術後第3天開始做上臂上抬運動，為保護傷口不受過度牽拉，注意用健側手托住患側的肘部，緩慢進行，以不感覺劇烈疼痛為度；
⑤術後第4天開始做肩膀運動，在健側手協助下觸控對側耳朵，逐漸將患側手躍過頭頂，觸控到對側耳朵；
⑥術後第5天開始綜合運動，雙手左右擺動；雙上肢交替上舉；雙手十指在腦後疊加、兩肘在面前開合做煽動臂膀運動，幅度逐漸增大。
術後患側上肢功能鍛鍊，一定要得到病人和家屬的理解和積極配合；功能鍛鍊要循序漸進，不能急功近利。
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