尿失禁是老年女性較常見的一種疾病。由於缺乏健康知識,包括相當一部分醫務人員對這種病認識不足,真正到醫院接受臨床治療的患者僅為10%―20%。加強相關知識的宣傳,讓眾多尿失禁患者從痛苦中解脫出來,是每一個醫務工作者義不容辭的責任。
臨床上主要有三種類型:急迫性尿失禁、壓力性尿失禁和充溢性尿失禁。急迫性尿失禁表現為有了尿感時來不及上廁所尿就漏出來,有時聽到流水聲也會條件反射尿流出來;壓力性尿失禁表現為咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物等任何腹部用力的動作,都會有尿液漏出,甚至笑一笑,打個噴嚏尿就會流出來。充溢性尿失禁則主要是由於膀胱收縮無力,在尿液漲滿後,順著尿道慢慢滲出,一般多發生在糖尿病及中風後的病人。臨床上常見的老年女性尿失禁多為壓力性尿失禁。
尿失禁雖不能致命,但卻嚴重地影響患者的生活質量如日常生活和社交活動,許多患者為此不敢參加社會活動,甚至不敢走親戚,不敢串門。尿失禁給許多中老年女性帶來巨大身體上的痛苦和心理上的壓力。但人們對此病認識不夠,有的認為人老了可能都是這樣,不當病看;有的怕人笑話,難以啟齒;有的想到醫院看也不知看哪個科,加上既往手術治療效果不佳,使許多患者長期生活在病痛的折磨之中。
壓力性尿失禁隨著技術的進步,最近有很多種手術方法的出現,最令人興奮的是有了吊帶懸吊的方式的出現,通過在尿道下埋植一根人工合成的網片,改變尿道的角度,達到治療尿失禁的目的,這類方法包括了TVT、TVT-O和TVT Secur。吊帶手術2年的治癒率可達80~90%,顯著改善了患者的病情,提高了生活質量。唯目前吊帶的手術費用仍較高,吊帶價格在5000~12000不等。當然作為手術本身,也是存在著一些併發症和失敗的可能性,術後吊帶的侵蝕發生率1.6~12%,有20%左右的患者可能會出現復發,目前復發的患者對臨床醫師來說仍然一個難題。
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