疑難病指診斷尚不明確、或治療有難度的疾病。診斷不明，則無以選擇治療方案；治療困難，則應重審診斷的正確性。因此，疑與難之間具有密切的辯證關係，故兩者常相提並論。我們在臨床中發現許多疑難病與風溼病有關。曾有一冠心病合併心衰患者，經常規抗心衰治療無效，由風溼病科醫師會診後診斷為結節性多動脈炎（風溼病之一），結合抗風溼治療，其下肢水腫、呼吸困難等症狀迅速緩解。另一個血小板減少的患者，經腎上腺皮質激素治療，血小板仍無改善，臨床症狀有增無減。追問病史，此女性患者有多次不明原因流產史，查抗心磷脂抗體強陽性，診斷為抗磷脂抗體綜合徵，予阿司匹林治療後血小板數量逐漸升高。說明臨床工作中，思路要廣，應知常達變。在以常見病論治不效之時，從風溼病角度進行分析，可能會有“柳暗花明又一村”的意境。下面把與風溼病有關的常見疑難病症簡要介紹如下：
發熱
發熱的病因多而複雜，不明原因的發熱常與風溼病有關。大部分風溼病有發熱症狀，熱型或高或低，或持續發熱或間歇發熱，或不規則發熱。用抗菌素無效，血培養陰性。常見伴發熱的風溼病如：風溼熱、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎皮肌炎、成人斯蒂爾病、複發性發熱性非化膿性結節性脂膜炎、川崎病、結節病、萊姆病等。
眼病
眼病不侷限於眼科，許多眼病要從內科角度或風溼病角度來考慮診斷與治療。風溼病伴眼病的較多，可表現為結膜炎、虹膜炎、脈絡膜炎、葡萄膜炎、視網膜炎、前房積膿、視神經病變等。常見伴眼病的風溼病如：強直性脊柱炎、鉅細胞動脈炎、複發性多軟骨炎、畸形型骨炎、結節病、韋格納肉芽腫等。
黃疸
黃疸是人體內膽紅素代謝、排泌異常所產生的一種常見體徵，表現為眼鞏膜及全身面板黃染，多與肝膽病變有關。原發病不明確的黃疸應排除有無風溼病的可能。常見伴黃疸的風溼病如：成人斯蒂爾病、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、混合性結締組織病等。
積液
引起胸膜腔、腹腔、心包腔積液的病因很多。臨床上常出現難以確定原發病的胸腔、腹腔、心包腔積液。常見伴胸腔、腹腔、心包腔積液的風溼病如：系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、混合性結締組織病、白塞氏病、複發性多軟骨炎、POEMS綜合徵、Whipple病等。
腦病
與風溼病有關的腦病多表現為行為異常、表情淡漠、突作狂燥或腦血管意外。以腦病為首發症狀的風溼病診斷較難。常見伴腦病的風溼病如：系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合徵、系統性血管炎等。
貧血
貧血指血紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積減少。常出現頭暈、心悸等症狀。常見伴貧血的風溼病如：類風溼關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化症、多發性肌炎皮肌炎、結節性多動脈炎、韋格納肉芽腫、複發性多軟骨炎、結節病等。
出現上述表現，用其他疾病難以解釋或經常規治療無效，應考慮患有風溼病，要及時到風溼病專科就診，可能會有意想不到的收穫。
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