何謂動脈硬化閉塞症
動脈硬化閉塞症( ASO )是指動脈壁因粥樣硬化引起的慢性動脈閉塞性疾病，以下肢最常見，本病多見於中老年男性，發病率呈逐漸增高趨勢。
危險因素
家族史
年齡(男性>45歲，女性>55歲)
吸菸
肥胖西安市紅會醫院外科張少波
運動少
生活不規律
過度緊張(工作、生活壓力大)
飲食不健康
下肢動脈硬化閉塞症有何表現
症狀
臨床症狀主要取決於肢體缺血的發展速度和程度。
初起症狀是患肢發涼、麻木、感覺異常、間歇性跛行等。
發展後可出現靜息痛及組織壞疽、缺血性神經病變、面板色澤改變、面板附屬器營養障礙、廢用性肌萎縮及關節僵硬等症狀。
體徵
體檢有缺血肢體膚色蒼白、發花，面板皺縮、乾燥有鱗屑、趾甲增厚、體毛脫失、肢體肌肉萎縮等。
觸診皮溫涼、厥冷，閉塞部位遠側的動脈搏動減弱或消失，末梢血管充盈時間延遲。
嚴重缺血者肢體感覺、運動功能喪失、垂足、區域性面板潰瘍甚至肢體壞疽。
何謂間歇性跛行
行走一段路程後下肢肌肉出現疼痛、酸脹無力，繼續行走因症狀加重而被迫止步，休息片刻後疼痛緩解可繼續行走，同樣條件下上述症狀反覆出現。
跛行距離和跛行時間常能反映疾病的嚴重程度。
間歇性跛行包括動脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經源性跛行。
鑑別診斷
1、血栓閉塞性脈管炎 本病多見於男性青壯年，90％以上病人有吸菸史，它是一種慢性、週期性加劇的全身中、小型動、靜脈的閉塞性疾病。主要累及下肢的動脈如足背動脈、脛後動脈、奈動脈或股動脈等。約有40％病人在發病的早期或發病過程中，小腿及足部反覆發生遊走性血栓性淺靜脈炎。脈管炎者一般均無高血壓史、糖尿病史、冠心病史等。動脈造影可見動脈呈節段性狹窄或閉塞狀態，病變近、遠端動脈光滑、平整，無扭曲及擴張段。根據發病年齡、部位及造影所見可與AS0相鑑別。
2、多發性大動脈炎 多見於年輕女性，主要侵犯主動脈及其分支的起始部，如頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。病變引起動脈狹窄或阻塞，出現腦部、上肢或下肢缺血癥狀。臨床表現有記憶力減退、頭痛、眩暈、昏厥、患肢發涼、麻木、酸脹、乏力、間歇性跛行，但無下肢靜息痛及壞疽，動脈搏動可減弱或消失，血壓降低或測不出。腎動脈狹窄即出現腎性高血壓，如合併雙側鎖骨下動脈狹窄，可有上肢低血壓，下肢高血壓;胸腹主動脈狹窄，產生上肢高血壓，下肢低血壓。在動脈狹窄附近有收縮期雜音。病變活動期有發熱和血沉增快等現象。根據病人的發病年齡及症狀、體徵、動脈造影等較易與AS0相鑑別。
下肢動脈硬化閉塞症的物理檢查
Doppler
彩超
MRA
CTA
DSA
下肢動脈硬化閉塞症的自然病程
1/4 可自發改善
1/3～1/2 保持不變
1/4 加重
下肢缺血治療方案
1、消除心血管危險因素(降脂、降糖、戒菸等)
2、運動鍛鍊有助於側枝迴圈的建立
3、藥物治療(中西醫結合治療)
4、手術及介入治療
5、探索生物 治療的新方法
藥物治療是治療下肢缺血的重要手段
要重視血管疾病的藥物治療。
一般治療：控制動脈硬化閉塞症的好發因素 戒菸;控制高血壓病;降血脂治療; 嚴格控制血糖，有效的控制餐後血糖更是治療 的關鍵; 注意患肢保暖，但切忌給予缺血肢體熱敷或 理療，否則將會加重缺血肢體的壞死; 患肢運動法和高壓氧治療; 肥胖、缺氧、維生素C 缺乏、精神緊張、情緒 激動等也是動脈硬化的易發因素，需有效控制。
特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴張血管、溶栓和鎮痛治療等。其目的是防止自體動脈或轉流血管血栓形成，促進側枝迴圈的形成。 肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應選擇鎮痛效果好、作用時間長和副作用小的藥物，同時可加用催眠藥物。
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