不能單純憑藉前列腺液檢查或培養出細菌就診斷慢性細菌性前列腺炎,前列腺液檢查或培養出細菌就能診斷為慢性細菌性前列腺炎嗎。
在判斷細菌性或無菌性前列腺炎時,臨床上經常喜歡做細菌培養和藥物實驗。但是怎麼看待這個細菌培養和藥品實驗呢?取前列腺液培養出的細菌,就應該是前列腺的,但是前列腺液是通過尿道走的,而尿道的細菌必然汙染到前列腺液可能造成假象。
國外有報道,在慢性前列腺炎患者中因為細菌引起的僅佔5%,而我們在臨床中,培養前列腺液,可能會達到50%到70%。這說明什麼問題呢,說明絕大多數人是尿道汙染的,根據由尿道汙染的細菌作出的實驗結果去選擇藥品,會是一個什麼結果呢,肯定是有問題的。當然到底有多少人是因為細菌感染引起的前列腺炎,這個還有爭議。
國外有人做了這麼個實驗,他們把捐獻或意外傷亡者的前列腺直接取出來,看前列腺裡面有沒有炎症,然後做細菌培養,結果發現前列腺的炎症竟達20%之多,而這些人中絕大多數並沒有炎症。
國內也有人做過類似研究,從健康、正常、沒有任何疾病的男性人群中的前列腺液培養中發現有30%的人有細菌。這說明什麼呢,說明它是被汙染的,而檢查正常菌群根本沒有實際意義。所以對於細菌培養和樣品實驗我們要作科學的判斷,對前列腺液診斷出來的依據和結果,我們一定要慎重,最好能再重複一次。 對細菌培養樣品實驗,我們一定要有科學的頭腦,準確地判斷,不能說前列腺內有細菌,培養成陽性的就認為他肯定有病。
那麼如果前列腺液裡發現了細菌,我們該怎麼判斷呢?
一般來講,細菌性前列腺炎時前列腺液中培養的細菌往往為革蘭陰性桿菌,而非細菌性前列腺炎無細菌生長。
有時前列腺液中可培養出革蘭陽性細菌;目前對此的看法主要有兩種:一種觀點認為是革蘭陽性菌來自患者包皮等自身的汙染或者培養過程中汙染;另一種觀點認為是革蘭陽性菌普遍存在於正常人群的前列腺液中,革蘭陽性菌與前列腺炎的發生無直接關係。
微生物學評價的適應症是合併:尿液異常、尿路感染、副性腺感染(前列腺炎、附睪炎 )、性傳播疾病。細菌、病毒、微生物培養陽性,如果沒有臨床症狀,就表示並不代表感染。
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