科室: 普外科 主治醫師 陳暢輝

  腸套疊是某段腸管進入鄰近腸管內引起的一種腸梗阻。小兒腸套疊是小兒外科最常見的急症之一。春末夏初發病較多。發病率男孩多於女性。最多見於1歲以內嬰兒,4~7個月時發病最多。2歲以後隨著年齡的增加逐漸減少,5歲以後甚為罕見。
  病因:
  腸套疊的病因至今仍不是十分明瞭。目前國內外公認的發病相關因素有:飲食改變和食物刺激、腸道區域性解剖因素、植物神經系統失調、腸道痙攣因素、病毒感染、免疫反應因素等。
  病理分型:
  腸套疊病理分型:小腸型,結腸型,迴腸結腸型,迴腸盲腸型,回回結型,多髮型。小兒腸套疊以迴腸結腸型最為多見,約佔70%~80%。
  臨床表現:
  1、腹痛
  腹痛為最早症狀,常常突然發作,哭鬧不安。患兒兩拳握緊、亂動,兩腿屈曲捲縮,面色蒼白,同時拒食。腹痛為陣發性,每次延續數分鐘,發作過後全身鬆弛、安靜,甚至可以入睡,但間歇10~20分鐘後又重複發作;如此反覆進行,久之患兒終於疲憊不堪,只能呻吟,並進入無力掙扎的半睡眠狀態。腸套疊出現腹痛者約佔90%以上。
  2、嘔吐
  約有80%的病兒出現嘔吐,吐出奶汁、奶塊或其他食物。吐出次數不多,逐漸吐出膽汁(黃綠色),晚期可含有糞便。
  3、血便
  多在起病8~12小時排出血便,內容為粘稠的果醬色大便或呈血及粘液混合膠凍狀大便。有時為深紅色血水,說明腸壁損傷嚴重,非手術復位時應特別慎重。

  4、腹部表現
  75%左右的病兒可捫及臘腸形腫物,質地稍硬而具有韌性感。在觸動腫塊時患兒有不適感,有時腹肌呈反應性緊張。
  24小時後隨著症狀加重,病情逐漸惡化。小兒表情淡漠、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白,全身呈嚴重脫水。體溫常升高至39℃以上,脈率加快。48小時後因腹脹嚴重,膈肌抬高,影響呼吸。發生腸壞死後出現腹膜刺激徵,腹肌緊張。患兒全身中毒症狀不斷加重,脈搏細速,高燒40℃以上,昏迷、休克、衰竭以至死亡。
  手術治療:
  空氣灌腸失敗,或晚期合併有其他腸道疾患,多次復發,或有習慣性腸套疊者均宜手術。術前應做好充分準備,病情嚴重者應首先糾正脫水及酸中毒,必要時輸血或血漿,並控制好體溫。否則手術後易發生高熱抽搐,死亡率高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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