如果健康的寶寶突然發生陣發性腹痛或陣發性規律性哭鬧，嘔吐、便血和腹部捫及臘腸樣腫塊時，需要及時的去醫院請醫生看看是不是小兒急性腸套疊，早點診斷有利於早期治療及遠期的癒合。
急性腸套疊發病原因：病因尚不清楚，可能與下列因素有關：
1、飲食改變：生後4~10個月，正是新增輔食及增加乳量的時期，也是腸套疊發病高峰期。由於嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激，導致腸道功能紊亂，引起腸套疊。
2、回盲部解剖因素：嬰兒期回盲部遊動性大，迴盲瓣過度肥厚，小腸繫膜相對較長，新生兒迴腸盲腸直徑比值1:1.43，而成人為1:2.5，提示迴腸盲腸發育速度不同。嬰兒90％迴腸瓣呈脣樣凸入盲腸，長達1cm以上，加上該區淋巴組織豐富，受炎症或食物刺激後易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動易將回盲瓣向前推移，並牽拉腸管形成套疊。
3、病毒感染 ：系列研究報道急性腸套疊與腸道內腺病毒、輪狀病毒感染有關。
4、腸痙攣及自主神經失調：由於各種食物、炎症、腹瀉、細菌毒素等刺激腸道產生痙攣，使腸蠕動功能節律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊。也有人提出由於嬰幼兒交感神經發育遲緩，自主神經系統活動失調引起套疊。
根據套入部最近端和鞘部最遠端腸段部位將腸套疊分為以下型別：
1、小腸型：包括空腸套入空腸型、迴腸套入迴腸型和空腸套入迴腸型。
2、回盲型：以迴盲瓣為起套點。
3、回結型：以迴腸末端為起套點，闌尾不套入鞘內，此型最多，約佔70％~80％。
4、結腸型。
5、複雜型或復套型 常見為回回結型，約佔腸套疊的10％~15％。
6、多髮型 在腸管不同區域內有分開的兩個、三個或更多的腸套疊。
臨床表現
1、嬰兒腸套疊(2歲以內者)多見。多為原發性腸套疊，臨床特點如下：
（1）陣發性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，突然出現陣發性有規律的哭鬧，持續約10~20分鐘，伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現，然後有5~10分鐘或更長時間的暫時安靜，如此反覆發作。此種陣發性哭鬧與腸蠕動間期相一致，由於腸蠕動將套入腸段向前推進，腸繫膜被牽拉，腸套疊鞘部產生強烈收縮而引起的劇烈疼痛，當蠕動波過後，患兒即轉為安靜。腸套疊晚期合併腸壞死和腹膜炎後，患兒表現萎靡不振，反應低下。一部分體質較弱，或併發腸炎、痢疾等疾病時，哭鬧不明顯，而表現煩躁不安。
（2）嘔吐：初為奶汁及乳塊或其他食物，以後轉為膽汁樣物，1~2天后轉為帶臭味的腸內容物，提示病情嚴重。
（3）腹部包塊：
在2次哭鬧的間歇期檢查腹部，可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動並有輕壓痛的包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結腸移動，嚴重者可在肛門指診時，在直腸內觸到子宮頸樣腫物，即為套疊頭部。
（4）果醬樣血便：嬰兒腸套疊發生血便者達80％以上。家長往往以血便為首要症狀就診，多在發病後6~12小時排血便，早者在發病後3~4小時即可出現，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數小時後可重複排出。便血原因是腸套疊時，腸繫膜被嵌入在腸壁間，發生血液迴圈障礙而引起黏膜出血、水腫與腸黏液混合在一起而形成暗紫色膠凍樣液體。
（5）肛門指診：有重要臨床價值，有些來診較早患兒，雖無血便排出，但通過肛門指診可發現直腸內有黏液血便，對診斷腸套疊極有價值。
（6）全身狀況：依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營養狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。發生腸壞死時，有腹膜炎表現，可出現中毒性休克等症狀。
2、兒童腸套疊
兒童腸套疊臨床症狀與嬰兒腸套疊相比較，症狀不典型。起病較為緩慢，多表現為不完全性腸梗阻，腸壞死發生時間相對比較晚。患兒也有陣發性腹痛，但發作間歇期較嬰兒為長，嘔吐較少見。拒統計兒童腸套疊發生便血者只有40％左右，而且便血往往在套疊後幾天才出現，或者僅在肛門指診時指套上有少許血跡。兒童較合作時，腹部查體多能觸及臘腸型包塊。很少有嚴重脫水及休克表現。
診斷鑑別
當患兒出現陣發性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便，腹部檢查觸到臘腸樣包塊時，即可確定診斷。但臨床約有10％~15％病例，來院就診時缺乏急性腸套疊的典型表現，或只有其中1~2個症狀，此時應仔細檢查腹部是否可觸及腫塊，右下腹是否有空虛感，肛門指診觀察指套上是否有果醬樣黏液便，以便進一步確診。必要時做腹部超聲等輔助檢查，協助診斷。
輔助檢查
1、腹部超聲
為首選檢查方法，可以通過腸套疊的特徵性影像協助臨床確定診斷。
超聲檢查腸套疊聲像圖特徵：
（1）腹部混合性包塊，周邊可探及少許滲出液。
（2）橫斷面呈“同心圓徵”，外圓呈均勻的低迴聲，為遠端腸壁回聲，中間和內部2 個環狀不均質低迴聲帶，是被套入的近端腸管水腫、壞死，內部不均勻稍強回聲為套入段腸管內容物及滲出液等(圖1A)。
（3）縱切面呈“套筒徵”，即對稱的多層平行結構，呈高低相間回聲(圖1B)。
（4）腸壁增厚，呈低迴聲，套疊以上部位可見腸管擴張、積氣積液、內容物蠕動增強等腸梗阻繼發徵象，包塊及周圍腸繫膜內探及增大的淋巴結(圖1C)。
（5）彩色多普勒血流顯像(CDFI)在發病後24h 內腸套疊水腫腸壁內均可探及較豐富的血流訊號(圖1D)。
但由於腸套疊在發生之後大多還會伴有腸梗阻，所以就會受到腸腔內積氣液的影響，因此通過這項檢查也就會受到一定的限制。
2、空氣灌腸
在空氣灌腸前先作腹部正側位全面透視檢查，觀察腸內充氣及分佈情況。注氣後可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形，向結腸內突出，氣體前端形成明顯杯口影，有時可見部分氣體進入鞘部形成不同程度鉗狀陰影。診斷明確的同時也可加壓進行復位治療。
鑑別診斷
急性腸套疊臨床症狀和體徵不典型時，注意與下列疾病鑑別。
1、細菌性痢疾
鑑別要點：菌痢多見於夏季，常有不潔飲食史；早期即可出現高熱，體溫達39°C或更高；黏液膿血便伴裡急後重，大便常規見到大量膿細胞，如細菌培養陽性，即可確診；腹部觸不到臘腸樣包塊；B型超聲見不到腸套疊的典型影像。但偶爾菌痢腹瀉時，因腸蠕動紊亂，可引起腸套疊。
2、急性壞死性小腸炎
鑑別要點：以腹瀉為主，大便呈洗肉水樣或紅色果醬樣，有特殊腥臭氣味；高熱，嘔吐頻繁，明顯腹脹，嚴重者吐咖啡樣物；全身情況較腸套疊惡化得快，嚴重脫水，面板花紋和昏迷等休克症狀。
3、過敏性紫癜
腹型紫癜患兒有陣發性腹痛及嘔吐，有腹瀉或便血，呈暗紅色，有時因腸管水腫出血而增厚，可在右下腹觸及腫塊。注意患兒是否雙下肢出血性皮疹、膝關節和踝關節腫痛等，部分病例可有血尿。有報道25％腹型紫癜可伴發腸套疊，此時應作B超或空氣灌腸檢查協助診斷。
4、梅克爾憩室出血
鑑別要點：梅克爾憩室潰瘍出血系突然發生。便血量往往很多，嚴重者可出現休克;出血時並無腹痛或僅有輕微腹痛。但梅克爾憩室也可引發腸套疊，與原發性腸套疊很難鑑別，多在手術中發現。
5、蛔蟲性腸梗阻
鑑別要點：多見於幼兒及兒童，陣發性腹疼，可有吐、便蛔蟲史;腹部包塊多在臍周呈條索狀或麵粉團樣，壓之可變形；臨床很少有便血；患兒在發病前多有驅蟲不當史；腹部超聲顯示腸腔內蛔蟲影像。
疾病治療
小兒急性腸套疊分非手術療法和手術療法兩種。在非手術療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復位療法，其中空氣灌腸復位已被長期廣泛應用。
非手術療法
1、適應證與禁忌證：
適應證：病程不超過48小時，全身情況良好，無明顯脫水及電解質紊亂，無明顯腹脹和腹膜炎表現者，均可採用空氣灌腸復位，復位壓力一般控制在60~100mmHg，3個月以下嬰兒腸套疊和診斷性灌腸壓力一般不超過80mmHg。
禁忌證：
（1）病程超過2天以上，全身情況差，如嚴重脫水，精神萎靡，高熱或休克等症狀者；
（2）高度腹脹，腹部有明顯壓痛，肌緊張，疑有腹膜炎時；
（3）反覆套疊，高度懷疑或已確診為繼發性腸套疊；
（4）小腸型腸套疊。
空氣灌腸復位腸套疊：採用自動控制壓力的結腸注氣機，肛門插入Foley管，此法是小兒外科與放射線科醫師密切合作完成。肛門注入氣體後即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網狀或圓形充氣迴腸，說明腸套已復位。空氣灌腸復位率可達95％以上。
灌腸證實腸套疊已完全復位後，還需作如下觀察：
（1）拔出氣囊肛管後排出大量帶有臭味的黏液血便和黃色糞水；
（2）患兒很快入睡，無陣發哭鬧及嘔吐；
（3）腹部平軟，已觸不到原有腫塊；
（4）口服活性炭0.5~1g，6~8小時由肛門排出黑色炭末。
2、空氣灌腸復位併發症：
嚴重併發症為結腸穿孔，透視下出現腹腔“閃光”現象，即空氣突然出現充滿整個腹腔，立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。
手術療法
手術適應證：
(1)非手術療法禁忌症的病例；
(2)應用非手術療法復位失敗的病例；
(3)小腸套疊；
(4)繼發性腸套疊。
(5)腸套疊手術復位術
手術前應糾正脫水和電解質紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時採用退熱、吸氧、備血等措施。對不能復位及腸壞死的病例，應行壞死腸段切除吻合術。
注意事項
無論是空氣灌腸復位還是手術復位，近期有10％腸套疊復發可能，因此家長如發現孩子又出現陣發性哭吵、嘔吐、煩躁不安等症狀，應及時帶孩子去醫院就診。
超聲檢查腸套疊聲像圖特徵：
(1)腹部混合性包塊，周邊可探及少許滲出液。
(2)橫斷面呈“同心圓徵”，外圓呈均勻的低迴聲，為遠端腸壁回聲，中間和內部2
個環狀不均質低迴聲帶，是被套入的近端腸管水腫、壞死，內部不均勻稍強回聲為套入段腸管內容物及滲出液等(圖1A)。套疊部位外圓直徑25~51mm，平均(36.0±11.2)mm；中心圓直徑10~37 mm，平均(25.0±2.7)mm。
(3)縱切面呈“套筒徵”，即對稱的多層平行結構，呈高低相間回聲(圖1B)；63例典型“套筒徵”直徑為20~70 mm，平均(50.0±10.0)mm。
(4)腸壁增厚，呈低迴聲，套疊以上部位可見腸管擴張、積氣積液、內容物蠕動增強等腸梗阻繼發徵象，包塊及周圍腸繫膜內探及增大的淋巴結(圖1C)。
(5)彩色多普勒血流顯像(CDFI)在發病後24 h 內腸套疊水腫腸壁內均可探及較豐富的血流訊號(圖1D)。
但由於腸套疊在發生之後大多還會伴有腸梗阻，所以就會受到腸腔內積氣液的影響，因此通過這項檢查也就會受到一定的限制。
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