腮腺腫瘤在口腔頜面部很常見,當在耳朵前方或下方發現一個腫塊,就要考慮是不是腮腺腫瘤了。幸運的是大約70%-80%是良性腫瘤。如今已對腮腺良性腫瘤術式進行了很多改良,可儘量保留功能和改善美觀效果。但是畢竟有約20%-30%惡性腫瘤的可能性,這也是就診患者最為擔心的。而且其中近2/3並無特殊的臨床表現,為臨床診斷帶來較大的困難。
下面就說說腮腺腫瘤診斷的常用手段。
1、MRI或CT:
很多患者會問拍個片子看看能不能知道,的確MRI及CT是腮腺腫瘤術前常用的檢查手段,會提供很多有用的資訊,如腫塊邊界,位置,與周圍結構的關係等。但畢竟只是影像學的,並不能對良惡性腫瘤進行確診。但結合患者的病史,臨床表現,醫生通常會得出初步診斷,對於常見的,表現較為典型的腫瘤,診斷起來並不困難。
2、細針穿刺活檢:
細針穿刺活檢是臨床上術前確診最重要的辦法,它可以在術前提供有參考價值的診斷,同時可以對腮腺惡性腫瘤進行預警。但是也存在缺點比如有創,且可能在操作中有引起腫瘤種植的潛在風險,這需要有經驗的病理醫生施行,目前還有B超引導下細針穿刺活檢,使得穿刺定位更為準確。但由於穿刺只是抽出很少一部分組織,也有隻見樹木不見森林可能,因此還不能單純依靠細針吸取活檢的結果進行最終確診。 3、術中冰凍切片:
對於術中切除的腫瘤,則可以用冰凍切片檢查來確定是否要進行進一步治療及治療方案,耗時40min左右。冰凍活檢技術由於其較高的特異性和敏感性,在診斷腮腺腫瘤方面有著不可忽略的地位。
4、術後病檢:
術後標本製作石蠟切片,進行病檢目前是腮腺腫瘤診斷的金標準。一般也以這個結果為準。對於一些少見或罕見腫瘤,還可以進一步做免疫組化進行診斷。
的確還沒有一種十全十美的手段,即無創,又能診斷準確,這就是醫學。但在經驗豐富的醫生那裡,合理使用上述幾種手段,會使絕大部分患者得到確切的診斷和合理的治療。
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