痛風性關節炎是風溼科常見的一個疾病，本病急性發作時多出現關節劇烈紅腫熱痛，患者不敢活動，疼痛夜間加劇，常因疼痛難忍而就醫。臨床中，詢問此類急性發病患者，大多與飲食相關，常在進食海鮮、動物內臟或者飲酒後發生，或者是勞累、劇烈運動、感受寒涼後發作。
這些誘發因素從中醫理論來講，屬於外感和內傷的因素。為何外感和內傷因素能導致如此劇烈疼痛呢，筆者認為一個重要的機制就是有毒的參與。那麼什麼是毒?毒邪致病又有何特點呢?
1、毒的本質
“毒”字在風溼病中應用非常廣泛，但到底什麼才是毒呢?毒有“傷害、危害”、“暴烈、猛烈”之意。《辭源》“毒”字本義有三：
⑴惡也，害也;
⑵痛也，苦也;
⑶物之能害人者皆曰毒。
可見，凡是對機體有嚴重損害，使人感到痛苦的致病因子可認為就是“毒”的作用。活動性風溼病的發生既有外來之毒邪，又有內生之毒邪。外來之毒邪責之於風寒溼熱之邪鬱而為毒，內生之毒責之於臟腑功能失調所致的病理產物，如痰毒、溼毒、瘀毒等。因此，可以理解成毒乃邪氣鬱而不化久蘊而成。尤在涇言“毒者，邪蘊蓄不解之謂。”熱毒乃熱鬱不化，蘊於血中，久蘊而成;溼毒乃溼邪蘊久內釀而成。《重訂嚴氏濟生方》曰：“夫白虎歷節病者，世有體虛之人，將理失宜，受風寒溼毒之氣，使筋脈凝滯，血氣不流，蘊於骨節之間，或在四肢，肉色不變。
其病晝靜夜劇，其痛徹骨如虎之齧，名曰白虎之病也。”結合現代醫學的研究成果，風溼病的外來之毒，至少包括外來抗原如細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物;內生之毒可包括體內超量的各種自身抗體、抗原抗體複合物、血尿酸等物質。這些體內超量的物質導致人體的組織損傷，因此符合中醫“毒”的概念。
2、毒的來源
毒的來源分內外兩方面。外因是風寒溼熱之邪鬱而成毒。內因主要責之於臟腑功能失調，在本病中內因產生之毒即內毒有著更加重要的作用。詳細而言，內毒主要來源於以下三個方面。
⑴飲食不節，脾胃失調，濁毒內生
平素過食膏粱厚味，醇酒肥甘，辛辣腥膩之品，礙胃滯脾，飲食不歸正化，而釀生溼濁。故《素問・痺論》言“飲食自倍，腸胃乃傷。”脾胃受損，清陽不升，濁陰不降，水谷精微不能佈散，阻滯中焦，釀生溼濁。為內毒生成提供基礎，成為生毒之源。溼濁停留中焦，影響氣機升降，久蘊不消，化生溼熱濁毒。溼熱濁毒隨氣流行於周身，浸淫百脈，每於關節筋絡之中糾結不行，損耗氣血，經脈阻滯而出現紅腫疼痛。即《素問・痺論》所言：“此亦飲食居處，為其病本也。”濁毒伏於血脈，日久隨機體之陰陽偏盛而化，或從陽化熱，或從陰化寒，但痛風中以溼熱濁毒多見。
⑵腎失開合，溼濁停積，釀生濁毒
機體超量、異常的代謝產物，若對機體產生急劇、嚴重的損害，可謂之毒。正常情況下，通過臟腑的協調，如脾之升清、胃之降濁及腎主二便作用，機體代謝產物可及時排出體外，不致蓄積為害。若素體陰陽失衡，外邪侵襲，或七情內傷，臟腑功能失調，不能及時將代謝產物排出體外，則蘊結成毒，留而為害。其中腎失開合尤為重要。腎司開闔，開則多餘的水液和代謝產物可化為尿液排出;闔則機體所需津液得以存留體內。如《素問・逆調論》曰：“腎者水髒，主津液”。《靈樞・營衛生會》曰：“下焦如瀆”。若腎氣本弱，或濁毒內蘊，耗傷氣血，腎之氣化不利，開合無權，則濁毒留而不去，深伏血脈。同時因脾失健運，水溼不化，痰溼內生，與濁毒相合，狼狽相依，為害日甚。
⑶三焦不利，清濁相混，水道壅閉
三焦主持諸氣，總司全身之氣機和氣化，同時又為水液執行之道路。如《素問・靈蘭祕典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”中焦功能尤為重要，若中焦泌別清濁無權，則水谷精微與穢濁不分，同注於血脈，為釀生濁毒之源。同時下焦水道不通，則多餘水液與代謝產物不能及時排出。日久脾、腎、三焦俱衰，可形成水腫、癃閉、關格等危重之證。
3、急性發作期病因病機
⑴臟腑積熱，內伏毒邪
患者素日過食醇酒厚味，膏粱辛辣，熱毒、溼熱毒邪內伏於臟腑，或由腎失開合、三焦不利等原因致濁毒不能排出體外，毒邪內伏，此為痛風發作的根本原因。如《萬病回春》所言：“一切痛風肢節痛者，痛屬火，腫屬溼，所以膏粱之人，多食煎炒，汗出當風、以水為事、久傷取冷、居住潮溼等)，從陽化熱，從而形成熱毒攻於手足骨節，留滯筋脈，痺阻經絡的熱痺。
⑵濁毒內伏，外因觸動，毒攻骨節
毒伏血中，若無觸動，僅暗耗氣血，為害不彰。若遇外因觸動，如區域性關節損傷、穿緊鞋、走路多、飽餐飲酒、勞累、外傷、感染、藥物、感受風寒溼邪等，則濁毒阻滯脈絡，氣血不暢。營氣欲推動血行，反而加重阻滯，所以疼痛突發而嚴重。外感六淫可誘發本病，但非唯一誘因，且本病既作，則有自身的演變規律，而不遵六經或衛氣營血傳變。如李{《醫學入門》所言：“……風寒雖因涉冷坐溼，當風取涼，然必血熱而凝澀汙濁。”醫家多泥於風寒溼三氣雜至之說，沿用祛風除溼散寒藥物，只治其標實疼痛，無根治內毒之本，可謂認識之不足。
⑶熱毒煎熬，釀生痰瘀
熱痺不已，熱毒必傷陰耗氣，氣虛者不足以推血執行，則血因之而瘀。陰虛者，津液虧耗，不能載血執行，亦可致瘀。更有熱毒蒸灼氣血津液，血受薰灼則易凝結瘀塞。瘀阻於脈，又可鬱而化熱，加重熱毒。如《靈樞・癰疽》言：“營衛稽留於經脈之中，則血泣而不得行，不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。”溼邪為熱薰灼，凝滯為痰，痰溼循行經絡，無處不到。痰瘀互結，深入骨骱經隧之中，因而痼疾根深，病情纏綿難愈。痰瘀阻滯部位不同而有不同表現。血脈瘀阻，肌膚失養，則面板紫黯。痰瘀結於骨節筋脈則見關節周圍結節、關節腫大畸形、屈伸不利等。痰瘀結於腎，形成石淋、癃閉等證。
4、間歇期的病因病機探討
⑴伏邪內蘊，待機而發
痛風的主要矛盾在於復發，復發的主要根源是血尿酸增高，患者體內血尿酸持續增高，遇誘因則可導致急性發作。增高的血尿酸屬中醫“血毒”、“濁毒”之辨證範圍。故間歇期主要表現為血毒、濁毒內蘊，符合中醫學伏邪內蘊觀點。古人早已對伏邪致痺有所論述。清代劉吉人《伏邪新書》所言：“感六淫而即發病者，輕者謂之傷，重者謂之中。
感六淫而不即病，過後方發者，總謂之曰伏邪。已發者而治不得法，病情隱伏，亦謂之曰伏邪。有初感治不得法，正氣內傷，邪氣內陷，暫時假愈，後仍作者，亦謂之曰伏邪。有已治癒，而未能除盡病根，遺邪內伏，後又復發，亦謂之曰伏邪。”痛風患者雖不是“感六淫而即發病者”，但應歸入“已治癒，而未能除盡病根，遺邪內伏，後又復發”之類，故痛風之“血毒”、“濁毒”也應屬伏邪之範疇。
⑵毒邪久留，正氣虧虛
疾病日久遷延不愈，毒邪耗傷機體正氣則各種虛證皆可表現出來。氣虛者，精氣不足也。變證百出，表現為肢體沉重，乏力，汗出短氣動則加劇，腰膝痠軟，舌質淡，脈沉細等。腎氣虛固攝不能，精微下注;腎陽虛衰，氣虛不能化水，水溼氾濫肢體、胸腹而見水腫。氣虛不能生血，血虛無以生氣。氣虛者，陽亦漸衰，血虛者陰亦不足。陰損日久，累及於陽;陽損日久，累及於陰，最終氣血陰陽俱衰。正氣虧虛，濁毒更易瀦積，且易受外邪，加重損害。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。