摘要目的：探討以軀體主訴門診抑鬱症患者的臨床特點、治療及誤診情況。方法：將在各科以軀體不適就診經多方治療無效而轉診於我院精神心理門診，且漢密頓抑鬱量表 HAMD≥18分，抑鬱自評量表SDS 評分≥60 分(標準分) 符合CCMD-3抑鬱症診斷標準(中國精神障礙分類與診斷標準第4版) 的患者132例進行臨床、量表及療效分析。結果 132例以軀體不適、睡眠障礙為主訴的抑鬱症患者經帕羅西汀治療6周後 HAMD、SDS、HAMA 評分較治療前明顯下降(P<0.01)。結論：對以軀體主訴就診的門診抑鬱症患者的識別、診斷、適當的抗抑鬱治療可有效地緩解抑鬱症狀和軀體不適，減少不必要的檢查和治療，有利於患者的早日康復和提高生活質量。
關鍵詞 抑鬱症軀體主訴
抑鬱症因其較高的患病率及自殺危險性，日益受到人們的關注。然而由於抑鬱症的軀體化，使半數以上的患者並不訴說心理症狀，而是以各種軀體不適為主訴求診於綜合醫院各相關專科，從而得不到正確的診斷及處理。這些患者往往被誤診，繼而接受不必要的醫學檢查、治療。因此及早識別抑鬱症的軀體化對早期診斷和治療具有重要意義。本文對132例軀體主訴的抑鬱症的臨床特徵進行分析。
1、物件和方法
1.1物件 病例來源2007年6月至2010年9月在非精神科以軀體不適就診，但經多方檢查，治療效果不佳而來我院精神心理科的抑鬱症患者132例。納入標準：
1、符合CCMD-3抑鬱症診斷標準。
2、漢密頓抑鬱量表 HAMD≥18分，抑鬱自評量表SDS 評分≥60分(標準分) 。
3、排除器質性疾病造成的抑鬱障礙。
4、既往未經過系統的抗抑鬱治療。
1.2 方法 每日晨服帕羅西汀20mg，治療6周。於治療前後各進行1次HAMD、SDS、HAMA 評分，睡眠欠佳者臨睡前加服小劑量苯二氮卓類藥物。療效評定標準：根據HAMD減分率判斷療效。減分率≥75％為痊癒，≥50％為顯著進步，≥25％為進步，<25％為無效，以痊癒和顯著進步計算顯效率。
1.3.統計學處理所有資料用SPSS13.0軟體進行處理，P<0.05為差異有顯著性。
2、結果
2.1 一般情況 132例中男54例，女78例。年齡15-71歲，平均(43+5)歲。文化程度：小學18例，初、高中56例，大專以上58例。職業：工人34例，農民30例，幹部42例，其他28例。起病形式多為慢性病程10月-15年，平均4.3±3.4年，其中2年以上者57例，就診次數5-16次，平均12.3±2.8次。
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