今天我們要學習的內容和每一位患者息息相關,這些內容涉及糖尿病自我管理的方方面面,大家也可以把自己日常管理糖尿病的好經驗、好方法和我們一起交流分享。
既然自我管理對控制病情有這麼多好處,我們應該瞭解自我管理都包括哪些內容。糖尿病的自我管理可以分為生活篇和治療篇這兩大方面,在生活篇中主要涉及飲食和運動兩部分,在治療篇中主要包括監測和藥物部分。
大家應該都知道,糖尿病的特點是:終身性疾病,血糖水平變化快,個體差異大,僅靠醫護人員在醫院短期護理並不能實現血糖長期達標,絕大多數時間需要患者進行自我管理。 那麼,進行自我管理有哪些好處呢?首先可以提高病友對糖尿病的認識水平;能提高治療效果;有效的自我管理還能節約醫療費用,減少身體損害;對於減緩併發症的發生和發展起到積極作用。
飲食管理,就要先告訴大家飲食管理的原則:
攝入飲食熱量要適當,不能超出每日所需總熱量,保持收支平衡,不增加體重;平衡膳食,食物選擇宜多樣化,注意營養搭配比例,如目前推薦碳水化合物、脂肪、蛋白質攝入比例在5:3:2;堅持少量多餐,可選擇每日3-6餐,在總熱量不變的情況下少量多餐可以減少血糖波動;多飲水,每天6-8杯水,限飲酒,飲酒時需將熱量計入每日總熱量中,每日不超過1-2份標準量;飲食量、勞動強度之間的關係要相對平衡;家人蔘與到病友的日常飲食管理中,進行鼓勵和督促,為管理效果錦上添花。
飲食管理的竅門,首先說一說如何控制食物份量。我們都知道,糖尿病的飲食需要計算熱量,每天所需總熱量換算成食物交換份,每日總熱量不能超標,現在就告訴大家一些簡單的控制份量的方法:使用標準量具控制食物份量,避免攝入過量食物,;控制飲食後,有些病友經常說吃不飽,有哪些增加飽腹感的方法呢?可以在用餐時放慢進食速度,多吃綠葉蔬菜,因為這個熱量很低;還可以在餐前、餐中增加飲水,餐後堅持短暫散步以分散注意力。另一個竅門是平衡膳食,即注意碳水化合物、脂肪和蛋白質之間的搭配比例。
我們可以吃各種碳水化合物類食物,但份量不要太多;保證蛋白質每日的攝入量佔總熱量的20%左右,多吃蔬菜可以增加膳食纖維,但要限制炒菜的用油量,一般每人每天25克油,即2勺半。烹飪方法也有許多竅門,對於糖尿病患者而言,儘量採用蒸、煮、燉、汆、拌等做菜方法,這樣能減少用油量;少用炸、煎、燒,這些方法的用油量過多,做出的菜餚肯定熱量超標。對於一日三餐的飲食搭配,我們建議早餐一定要有營養,午餐要吃得豐富,而晚餐要清淡。與家人一同進餐需要注意:主食可以用標準碗盛米飯,確保攝入量不超標,一天的肉類食物不能超過一副撲克牌大小,可少量吃零食,但要從主食中減少相應的量。
生命在於運動,生命不息,運動不止。運動能給您帶來什麼呢?多保持積極向上的心態,是控制血糖的有效方式之一。運動可以幫助您減輕體重、增加體力,並感覺自己更加朝氣蓬勃。無論您多大年紀,只要堅持運動就會有所收穫。 既然運動這麼好,我們就選擇易於接受的運動方式開始運動吧,如日常活動中的爬樓梯、拖地板、逛商場,還有跑步、騎自行車、打球等 。逐步增加運動量的步驟:剛開始運動時,每次5-10分鐘,每週2次即可;以後每次運動逐漸增加2-5分鐘,使身體逐漸適應起來;當堅持一段時間後,感覺身體可以適應更多運動時,每週再增加1天運動;以此類推,最後每週達到至少運動3-4次,每次堅持運動30分鐘。
運動前後都需要注意哪些問題呢?運動前要全面檢查身體狀況,有無不適感,穿著舒適的衣服,選擇合適的運動場所,穿舒適的鞋並在運動後檢查足部,在進行具體運動前做5-10分鐘熱身運動活動身體;運動結束後做5-10分鐘的恢復整理運動,使身體慢慢適應下來,並注意及時補充水分,最好能喝一杯溫開水。在運動中需要有安全防控措施,如儘可能找個朋友一起運動,一旦感覺哪裡疼痛或者呼吸費力,一定要停止運動。運動時可以補充水分,如果您運動時無法隨身帶水,那麼可以在運動前先喝一杯水,運動後再喝一大杯。要隨身攜帶應急糖果,以備低血糖時吃。可以帶幾小包糖果,一些葡萄糖片、半瓶含糖果汁或幾片餅乾等,發生低血糖時服下。隨身攜帶一張註明您患有糖尿病的卡片。或者您也可以向醫生索取一張急救卡片,填寫好相關資訊後放在隨身攜帶的包內。
預防運動中出現低血糖的方:避免單獨進行運動;推薦在飯後1小時開始運動;如果要長時間進行中等以上強度的運動,如長跑,登山,則需要採取一些預防措施,如運動前及運動中適當加餐,隨時監測血糖;有條件的病友可以在運動後監測血糖;進行較大運動後,進食量適當增加。
監測從廣義上說應該是病情監測,包括一般監測,如糖尿病的症狀、體徵、血壓、體重、腰圍、臀圍等;還有代謝控制指標的監測,如血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、血脂等;另外,在糖尿病的病情監測中還涉及到慢性併發症的監測及日常護理。由於在醫院進行監測的時間有限,大多數時間需要病友在家進行,而在家進行的監測中以血糖監測為基礎,血糖的變化能反映病情控制的好壞,直接為病友的日常自我管理提供指導意義。
自我血糖監測(SMBG)是最基本的評價血糖控制水平的手段。能反映實時血糖水平,評估餐前和餐後高血糖以及生活事件(鍛鍊、用餐、運動及情緒應激等)和降糖藥物對血糖的影響,評價糖尿病治療效果,及時發現低血糖,有助於為患者制定個體化生活方式干預和優化藥物干預方案,提高治療的有效性和安全性;另一方面,SMBG作為糖尿病自我管理的一部分,可以幫助糖尿病患者更好地瞭解自己的疾病狀態,指導病友更有效進行自我管理;國際糖尿病聯盟(IDF)、美國糖尿病學會(ADA)和英國國家健康和臨床醫療研究所(NICE)等機構釋出的指南均強調,自我血糖監測在糖尿病的綜合管理和控制中起到積極作用。既然我們的生活中缺少不了監測,那麼就做好監測日記。病友可以準備一個血糖監測記錄本,在測各時間點血糖時記錄相應的監測結果,並記錄進餐和就寢時間及胰島素或口服藥的劑量、用藥時間,對非日常的情況可以在備註中說明。如果病友的家人能夠協助幫忙監測血糖,則對病情監控更有利。
降糖藥是治療高血糖的重要武器,在一般用藥原則的基礎上,我們需要注意以下:隨著β 細胞功能的減退需要不斷調整藥物治療方案;2.藥物治療中注意平衡收益和風險,也就是藥物治療帶來的好處應該大於藥物副作用;使用胰島素治療的病友應注意胰島素用藥與飲食、運動的合理配合;應遵醫囑,科學用藥,個體化用藥。
用藥原則中關於隨β細胞功能減退需調整藥物治療:2型糖尿病是進展性疾病,隨著病程的延長,β細胞功能會逐漸衰退,在病友β細胞功能尚可的情況下,我們可以通過飲食、運動等生活方式干預治療來控制病情,使血糖達標;當僅生活方式干預不能使血糖達標時,就需要加用1種口服降糖藥物進行治療,如果一種口服降糖藥物治療難以使血糖達標,則可以加用另一種口服降糖藥,在經較大劑量多種口服降糖藥物治療不能使血糖達標時,則需要啟動胰島素治療,胰島素治療可以是在口服降糖藥的基礎上加用基礎胰島素或預混胰島素;當加用基礎胰島素治療血糖控制不理想時,可以進行基礎-餐時胰島素強化治療或當每日兩次預混胰島素治療不達標時進行每日三次預混胰島素強化治療,有條件者可加用胰島素泵治療。
用藥的另一個原則中關於平衡收益和風險的問題,降糖藥物的選擇應該是為了控制血糖達標,達標的獲益點首先是糖化血紅蛋白<7%,其次是儘量避免或減少藥物帶來的副作用,如無體重增加,無輕度和重度低血糖。我們應該知道,病友會擔心藥物治療中出現的低血糖和體重增加,低血糖發生頻繁對病情控制不利,所以我們應選擇低血糖發生風險低的藥物,如第3代胰島素胰島素類似物和GLP-1受體激動劑。另一方面,體重增加會增加胰島素抵抗,反過來加重病情,所以應選擇具有體重優勢的胰島素。所以說,在2型糖尿病的治療中大部分患者最終會進行胰島素治療。我們需要打消使用胰島素治療的顧慮,對胰島素應該有一個正確的認識,即胰島素是降低血糖最有效的武器,胰島素類似物可以使降糖更有效,使病友的治療更方便、安全。
同時,不要忘了胰島素在使用中需要注意以下幾點:未開封的胰島素儲存在2-8oC,如冰箱冷藏室門邊,切勿冷凍;預混胰島素注射前需要充分搖勻;根據不同胰島素的起效時間按時進餐,如預混人胰島素需在用餐前30分鐘注射,而預混胰島素類似物可鄰餐注射,不需要等待,速效胰島素類似物可餐前即刻注射,也不需要等待用餐時間;注意注射部位輪轉,防止注射部位出現皮下硬結等;針頭嚴禁重複使用,以免出現感染、出血等;剛開始胰島素治療和調整治療方案期間需加強血糖監測,病情控制平穩後可酌情減少監測。
定期到醫院複診也是自我管理中的重要內容。糖尿病是終生疾病,糖友應做到定期複診:定期複診有利於更好地調整更好地調整用藥劑量以便血糖達標,定期複診有利於預防和及時發現併發症。
自我管理每個部分都很重要,只有積極學習糖尿病知識,才能有效進行自我管理,所以糖尿病教育是自我管理的核心和基礎。糖尿病教育的重要性:接受糖尿病教育可以獲得健康知識,正確認識疾病與治療,轉變不良生活方式;還能提高自我管理糖尿病的能力,包括學會科學的飲食與運動、正確地監測血糖、規範地注射胰島素等;有利於科學認識並治療糖尿病,延緩併發症的發生發展,所以是糖尿病治療和併發症預防中不可缺少的手段。
糖尿病秋季養生的一些常識,養生注意事項:控制飲食:秋季上市水果多,吃水果時,注意將相應熱量從主食中扣除;限制脂肪攝入,嚴格控制體重,切勿盲目貼秋膘;進補不能亂補,飲食不要過於生冷,少吃刺激食物;注意防寒保暖,預防感冒:寒冷刺激可能誘使血糖和血壓升高,導致糖尿病併發症;秋季天氣變化,需注意防寒保暖,及時新增衣物,預防感冒;早睡早起;愉悅心情;適當運動。
糖尿病患者的足,在秋季需要進行以下護理:
1、每天檢查雙腳有無異常;
2、用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳,泡5分鐘即可,用白毛巾擦乾,用白毛巾主要是為了及時發現足部有無破損;
3、穿著乾淨舒適的棉襪,襪子太緊會影響足部血液迴圈;
4、鞋子宜寬大一些,透氣性更好;
5、足部皸裂勿貼膠布,足部真菌感染要及時治療。
眼睛是我們與外界交流的視窗,秋季氣候變化導致血糖波動,病友容易發生眼病,所以秋季眼部護理應注意:
1、儘量保持血糖接近正常或正常;
2、儘量控制血壓在正常範圍;
3、治療高血脂使之保持正常;
4、戒菸;
5、如果視網膜血管已發生病變,應避免劇烈運動;
6、定期到醫院檢查眼睛 。
秋季天氣乾燥,糖友易發生便祕,積極防治便祕對血糖控制、視力和心血管系統具有保護作用,治療應注意:
1、慎用刺激性瀉藥;
2、多食高纖維飲食,如蔬菜、水果等;
3、多做揉腹、收腹提肛運動;
4、蜂蜜中含有果糖、蔗糖,容易導致高血糖,不建議用蜂蜜治療便祕。
進入秋天以後,夜長晝短,如果晚飯不能維持漫漫長夜所需能量和糖分,就容易發生夜間低血糖。病友如何預防秋季低血糖呢?
1、定時、定量使用胰島素或口服降糖藥;
2、準時就餐,若不能按時進餐,應在進餐時間吃點水果、果汁或餅乾等;
3、外出時,一定要備些餅乾、糖果,出現低血糖先兆時及時食用;
4、隨身攜帶糖尿病資訊卡,並註明在意識不清時,請將口袋內糖果放入口中或立即送醫院急診室搶救;
5、糖尿病人應定期到醫院複查,並遵從醫囑,以預防低血糖的發生,特別要避免反覆發生低血糖;
6、養成良好習慣,戒菸,如飲酒應少量,禁忌空腹時飲酒;
7、不宜空腹運動,運動前要吃些點心,並保持運動量適當、恆定。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。