糖尿病是以高血糖為主要標誌的內分泌代謝性疾病，主要由遺傳因素、環境和行為等多種致病因子所導致。糖尿病中以2型糖尿病為主，約佔90％。隨著社會經濟的發展和城市化程序的加速，人們的生活方式也發生著改變，主要表現為體力勞動少、靜坐多、高熱量飲食等。同時，我國人口逐漸老齡化也加劇2型糖尿病的流行。歷次糖尿病流行病學調查結果顯示：1980年我國糖尿病患病率為0. 67％，1994年糖尿病的患病率為2.5％，2008年糖尿病患病率達到9. 7％，2013年糖尿病患病率達到11.6％，約1.139億人。專家預測到2030年中國的糖尿病患病人數將達到5億。中國的糖尿病流行成為越來越突出的公共衛生問題，糖尿病的患病人口之眾，加之糖尿病本身發病和治療的複雜性，使得其防治工作面臨著前所未有的挑戰。
在社群開展危險因素干預防控慢性病是世界衛生組織的慢性病綜合防治策略中推薦的最佳手段。WHO公認社群衛生服務是控制糖尿病等慢性病的有效舉措，推進公共衛生服務均等化是我國醫療衛生服務體制改革的五項重點工作內容之一，做好慢性病防治工作是實現基本衛生服務均等化的重要內容，加強對居民生活方式和健康觀念的公共衛生管理，是當今社群健康管理工作的主要課題。
社會在進步，現代醫療模式也隨之發生著變化，過去，慢性病的管理是以醫院為重點的管理模式，現在，已轉變為由醫院管理、社群管理、家庭管理和自我管理相結合的綜合管理模式。在慢性病管理模式的變革中，糖尿病的治理和管理一直位居前列。但是，儘管糖尿病防治管理模式在不斷地推陳出新，仍然存在大量的糖尿病患者未能得到充足治療和管理的情況。
糖尿病作為一項重大的公共衛生問題，對其最有效的控制方法是利用社群衛生服務開展以控制危險因素、促進健康生活方式等為主要內容的綜合防治策略。糖尿病等慢性病的預防和干預工作應該前移，主要是加強慢性病在社群的一級預防，以群體為基礎制定防治策略，實施個體化的管理。在社群履行慢性病管理模式對於促進糖尿病等慢性病人的臨床治療結果和行為管理等是有效的，國家衛生部《基本公共衛生服務2011版規範》中明確說明了國內展開的基本公共衛生服務為十一項，其中包括對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪等。
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