科室: 骨科 副主任醫師 李延巨集

  自Valls 等於1948年描述經皮椎體活檢術以來,經皮的手術器械和手術技巧都在穩步更新。1986 年,Schreiber等將關節鏡引入經皮髓核切除術,優良率為95%。1993 年,Mayer 和 Brock 採用可成角內鏡及可屈式器械的改良經皮內窺鏡技術取得了與開放手術相同的療效。Yeung 等在 1997 研製出第三代經皮內窺鏡系統,並應用於臨床,隨著手術器械的改進及手術經驗的積累,經皮內窺鏡椎間盤切除術 (PELD)得到了不斷髮展。經皮內窺鏡下椎間盤切除術創傷小、出血少、視野清晰、操作精細、術後恢復快、手術效果優良。PELD 的實施需要對纖維環周圍解剖、安全三角工作區、纖維環開窗鏡下位點、神經根孔和神經根鏡下外觀等知識有深刻的理解,同時術中需要交替使用內窺鏡和操作器械,不能直視下同步完成操作,視野和椎間孔狹小空間及較陡的操作學習曲線限制了其臨床應用。

  無論與傳統開放手術比較,還是與顯微椎間盤切除以及顯微內窺鏡下椎間盤切除手術比較,PELD 治療極外側型腰椎間盤突出症具有更加微創的優點,出血極少;區域性麻醉安全可靠,通過內窺鏡下充分清除突出的椎間盤,直接減壓神經根,患者術後即刻可感受神經根症狀改善。 採用 PELD 組織損傷輕,術後次日患者可離床活動並出院。

  PELD 的適應證取決於內鏡手術自身在患者解剖上的侷限,以及醫生對內鏡手術技術掌握和經驗積累。 禁忌證決定於外科醫生的手術經驗和技巧,但妊娠、嚴重脊柱退變、椎管狹窄、脊柱不穩、椎管內粘連、髓核組織遊離明顯者應為禁忌證。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.