肺栓塞是由於肺動脈的某一支被栓子堵塞而引起的嚴重併發症,最常見的栓子是來自靜脈系統中的血栓。當栓塞後產生嚴重血供障礙時,肺組織可發生壞死,即稱肺梗死。是急性肺部疾病的常見原因。
臨床症狀及體徵常常是非特異性的,且變化頗大,與其他心血管疾病難以區別。症狀輕重雖然與栓子大小、栓塞範圍有關,但不一定成正比,往往與原有心、肺疾病的代償能力有密切關係。
(一)急性大面積肺栓塞:表現為突然發作的重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨後疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至發生心臟停搏或室顫而迅速死亡。
(二)中等大小的肺栓塞:常有胸骨後疼痛及咯血。當病人原有的心、肺疾病代償功能很差時,可以產生暈厥及高血壓。
(三)肺的微栓塞:可以產生成人呼吸窘迫綜合徵。
(四)肺梗死:常有發熱、輕度黃疸。
一、內科治療。
(一)一般治療:本病發病急,需作急救處理。應保持病人絕對臥床休息,吸氧。
(二)抗凝療法。
1、肝素。
2、維生素K拮抗劑---華法令,口服。
(三)纖維蛋白溶解劑: 即溶栓治療。纖維蛋白溶解劑可促進靜脈血栓及肺栓子的溶解,恢復阻塞的血迴圈,是一安全的治療方法。
二、外科治療。
(一)肺栓子切除術。
(二)腔靜脈阻斷術:主要預防栓塞的復發,以至危及肺血管床。
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