肺栓塞是栓子阻塞肺動脈系統引起的一類疾病的總稱，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞綜合徵、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中肺血栓栓塞為最常見的型別，平時說是的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。引起肺血栓栓塞症的血栓主要來源於深靜脈血栓形成，最常見於下肢靜脈及盆腔靜脈。急性肺血栓栓塞症為內科急症之一，病情凶險。慢性肺血栓栓塞主要由反覆發生的小範圍肺栓塞所致，早期無臨床表現，但長期可引起嚴重的肺動脈高壓。
危險因素：
靜脈血液瘀滯、靜脈系統內皮損傷、血液高凝狀態是靜脈血栓形成3個主要因素。
常見高發情況：
妊娠/產褥期、長期航空或乘車旅行、口服避孕藥、肥胖、吸菸、高齡；
創傷/骨折（多見於髖部和脊髓損傷）、外科手術後（多見於全髖關節置換或膝關節置換術後）、植入人工假體、各種原因的制動/長期臥床、中心靜脈插管；
腦卒中、腎病綜合徵、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、惡性腫瘤、克羅恩病（Crohn`sdisease）、慢性靜脈疾病；
血液粘滯度增高、血小板異常、腫瘤靜脈內化療、真性紅細胞增多症、巨球蛋白血癥；
病理生理特點：
肺血栓栓塞的病理生理改變及嚴重程度受多種因素影響：栓子大小、數量；栓塞的間隔時間、是否合併有其他心肺疾病、血栓溶解代謝的速度等。
輕者可沒有任何自覺症狀，嚴重者肺迴圈阻力突然增加，致心臟排血量急劇下降，患者會出現休克、腦血管、心血管供血不足，導致暈厥甚至猝死。
症狀：
呼吸困難最常見症狀，活動後出現或加重，常常與勞力性心絞痛相混淆。
胸痛：見於多數肺栓塞者，其特點是深呼吸或咳嗽時疼痛明顯加重，類似心絞痛樣胸痛較少見，也是易與心絞痛混淆的一個重要症狀。
咳血：以往無肺部疾病突然出現的咳血，要警惕肺栓塞的可能，多為小量咳血，但也偶見大咳血，可能導致窒息死亡。
咳嗽：多為乾咳，無痰或少量白痰
暈厥：可為唯一或首發症狀，提示栓塞面積大，預後不好
煩躁不安、驚恐甚至瀕死感：見於大多數患者，考慮與疼痛或低氧血癥有關
腹痛：可能與膈肌刺激或腸出血有關
各個病例可能出現上述一個或數個症狀，導致特徵性不明顯，常常誤診、漏診。所謂“肺梗死三聯徵”即；呼吸困難、胸痛、咳血僅見於以少部分患者，亦提示預後不良。
輔助檢查：
血漿D-二聚體：D-二聚體是交聯纖維蛋白在纖溶系統作用下產生的可溶性降解產物。在血栓性疾病發病後因血栓生理性溶解使血腫濃度升高，對血栓性疾病的敏感度高，但是特異性低，多用於排除肺栓塞、心肌梗塞等危重血栓栓塞疾病。
CT肺血管造影：
目前臨床確診肺栓塞的首選確診專案，目前高排CT可以確定血栓栓塞的位置、範圍，還可以同時顯示肺及肺外的其他胸部疾病，有助於與其他疾病鑑別。檢查期間需應用碘造影劑，對碘劑過敏者不能進行檢查。
磁共振成像：與CT血管造影意義相同，適合於碘造影劑過敏的患者。
超聲心動圖：可以發現一些間接徵象，少數患者可發現肺動脈近端血栓或右心血栓。
動脈血氣分析：肺血管阻塞15％以上者可以出現低氧血癥，大多數急性患者出現PaO2＜80mmHg、伴隨過度通氣者會出現PaCO2下降
心電圖：多數無特異性變性，但有助於鑑別診斷，部分病例可出現SⅠQⅢTⅢ徵（Ⅰ導聯S波加深，Ⅲ導聯出現Q/q波及T波倒置）；其他改變包括完全性或不完全性傳導阻滯、肺型P波等
鑑別診斷：
由於肺栓塞輕重程度不同時症狀相差較大，應與冠心病、急性心衰、主動脈夾層、氣胸、重症哮喘、重症肺炎、胸膜炎；、慢性肺源性心臟病等相鑑別。
主要治療方式：
1.抗凝治療：是基礎性治療，可以提高生存率，降低複發率，對於沒有禁忌症的患者，均應應用。常用藥物：華法林
2.溶栓治療：對於大面積肺血栓栓塞症（出現低血壓、心源性休克）建議14天內應用溶栓治療。有併發出血的風險。常用藥物有：尿激酶，鏈激酶，重組組織型纖溶酶原啟用劑（rt-PA）
3.外科及介入治療：包括外科肺動脈血栓摘除術，介入下肺動脈碎解和抽吸血栓、放置靜脈濾器等，一般用於內科藥物治療效果不佳者。部分慢性患者可行肺動脈血栓內膜切除術。
預防：
針對血栓栓塞症的危險因素進行預防，如積極治療下肢感染、靜脈曲張，住院及長期臥床患者認真評估血栓形成風險，鼓勵手術後患者儘早下床活動，對於確認形成血栓形成風險較大者給予預防性抗凝治療。
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