子宮內膜異位症( endometriosis，EMT) 屬婦科常見病與多發病，是育齡婦女導致不孕的重要原因之一，EMT患者不孕率高達40％，而在不孕症患者中約80％有EMT，其中20％有中度以上病變 EMT主要因盆腔粘連，造成精卵遇合困難; 腹腔液中含有異常因子升高，造成排卵障礙干擾受精卵著床造成不孕，腹腔液中升高的前列素刺激子宮收縮造成流產 因此，對不孕患者儘早確診EMT對其早治療具有重要意義。
1、病 史 重點詢問不孕時間月經史有無痛經史孕產史及分娩史，對有繼發性進行性痛經性交痛月經紊亂等病史者，應特別注意疼痛或痛經出現的時間程度發展及持續時間與月經和剖宮產人工流產術輸卵管通液術等手術的關係。
1.1 痛經 痛經是EMT的主要症狀之一( 70.2％) ，但並非是EMT必有的症狀 EMT多為繼發性痛經，患者訴說月經來潮時並無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經，可發生在月經前月經時及月經後，有的痛經疼痛難忍，需要臥床休息或藥物止痛 疼痛常隨著月經週期而加重 除外異位內膜經期出血導致疼痛，在盆腔EMT區域性的炎症過程產生前列腺素激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛，目前發現EMT病灶或周圍存在神經因子導致疼痛發生 但疼痛程度往往與病灶大小不成正比 臨床上無痛經者佔25％左右，因此有無痛經不是診斷EMT的主要依據。
1.2 月經失調部分EMT患者表現經量增多，經期延長等各種月經失調錶現 可能與卵巢功能異常造成排卵障礙有關 也可能與同時合併存在的子宮腺
肌病或子宮肌瘤有關。
1.3 慢性盆腔痛( chronicpelvicpain，CPP) CPP是EMT的常見症狀，約半數以上的CPP患者為EMT疼痛原因與異位病灶中反覆出現少量出血引起的粘
連有關 臨床常表現性交痛大便痛腰骶部酸脹及盆腔器官功能異常等。
1.4 其他 當身體任何部位有內膜異位種植和生長時，均可在病變部位出現週期性疼痛出血或塊物增大 如腹部瘢痕子宮內膜異位和會陰瘢痕EMT腸道
EMT泌尿道EMT肺部EMT以及腦部EMT等。
2、婦科檢查
應特別強調必須進行三合診檢查 典型EMT表現子宮後傾固定，直腸子宮陷凹宮骶韌帶或子宮後壁下段等部位可捫及觸痛性結節，肛診時更為明顯
卵巢子宮內膜異位囊腫時，在一側或雙側附件處捫及囊性包塊，特點是囊壁較厚，常與子宮相連固定，並在月經期增大，月經後縮小若病變累及直腸陰道隔，可在陰道後穹隆處捫及甚至看到隆起的紫藍色結節 其他部位的異位病灶如腹壁瘢痕會陰側切等處在經期可見腫大的結節 但是臨床上單純依賴典型症狀和體徵來診斷EMT可 能 有43％( 26.2％～71.1％) 的漏診率，因此臨床高度懷疑EMT而查體無法確診時，應進行相應的輔助檢查。
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