膽囊切除術後膽漏是膽囊切除術後的併發症之一， MRCP檢查不能確定膽漏部位，盲目開腹手術，可能會給患者帶來更大的傷害，甚至危及生命。近年我科通過內鏡治療膽漏6例，有5例治癒，1例無效。
6例患者膽囊切除術後膽漏，在B超引導下穿刺腹腔置管引流，引流量每天在300-800ml，ERCP檢查發現漏口在膽囊管殘端4例，膽總管上段側壁1例，未見造影劑外溢1例，均給予鼻膽管引流，5例患者術後第2天腹腔引流管膽汁引流量明顯減少，僅有100-150ml，患者腹痛明顯減輕，3天后腹腔引流管無液體，兩週行鼻膽管膽道造影，未發現造影劑外溢，次日拔管，患者治癒出院;未見造影劑外溢的1例無效，腹腔引流未見減少，考慮為膽管近端漏，與膽總管不相通，改外科手術治療。
內鏡治療膽漏只需常規咽麻，對生理干擾小，術前準備時間短。在ERCP檢查時可以確定膽漏部位，且內鏡治療效果顯著，見效快。膽漏患者一般體質較虛弱，特別適合於創傷小的微創治療，避免了開腹手術帶來的腹腔過多騷擾及膽管瘢痕形成後再狹窄的問題。我科處理有效的5例患者住院均在20天內，與開腹手術相比，內鏡治療具有明顯縮短治療時間，減少再手術併發症發生的優點。但對於有膽總管完全橫斷傷者，內鏡治療可能無用武之地。
膽囊切除術後膽漏，首選內鏡微創檢查治療!
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