治療的基本原則是去除病因，並以控制症狀、改善胰腺功能和治療併發症為重點;強調以個體化治療為原則的治療方案;注意兼顧區域性治療與全身治療，進行病因治療和對症治療、保守治療和手術治療相結合的綜合治療。目前，多數治療均旨在通過減少胰腺外分泌以讓胰腺“休息”，然而其效果欠佳。治療的基本目的是減輕疼痛、糾正胰腺功能不全及併發症的處理。
1、一般治療
(1)慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。
(2)慎用某些可能與發病有關的藥物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。
(3)慢性胰腺炎患者常因食慾減退、吸收不良及腹瀉，尤其是脂肪瀉，常有體重減輕及營養不良的表現，應給予高熱量、高蛋白、高糖、高維生素及低脂肪飲食。保證每天總熱量供給的前提是胰酶製劑的補充。總熱量的40％應由糖供給，每天補充的蛋白質不少於100～200g，其中一半應為動物蛋白，如魚、肉類及雞蛋等。
脂肪的供給應強調補充水溶性的、易被機體吸收的中鏈脂肪酸，其吸收後進入門靜脈而不是腸淋巴系統。某些長鏈脂肪酸有強烈的刺激作用，不宜使用。對長期脂肪瀉患者，應注意補充足夠的脂溶性維生素，如A、D、E、K 及B 族維生素，適當補充各種微量元素。
對少數胰腺外分泌功能嚴重喪失的晚期慢性胰腺炎患者，還可採用胃腸外營養(TPN)的治療措施，即從靜脈途徑給入葡萄糖、中鏈脂肪乳製劑、氨基酸和白蛋白、電解質、脂溶性維生素等，以保證熱量的供給。TNP 治療可持續數週或數月，也有維持數年的報道。
(4)在急性發作期，特別是伴有膽道感染的患者，應使用抗生素。如急性發作呈重症表現，應進行嚴密監護並選用生長抑素等藥物積極治療。
2、腹痛的治療 腹痛是慢性胰腺炎最主要的症狀。疼痛的程度可由偶爾的餐後不適到伴有噁心、嘔吐及體重減輕的持續上腹痛。腹痛嚴重影響患者的生存質量，並可能導致麻醉止痛劑的成癮。
(1)腹痛的原因：
①胰腺的急性炎症：慢性胰腺炎常可多次發生急性炎症，每次發作症狀類似，但一般後續發作時的腹痛程度較第1、第2 次為輕。
②神經系統受累：支配胰腺的神經系統有炎症是慢性胰腺炎疼痛的又一重要原因。有研究發現胰腺小葉間及小葉內神經束的數量增多、直徑增大，並有周圍神經髓鞘的崩解，當髓鞘發生崩解以後，炎症細胞在神經周圍聚集，釋放炎症介質刺激神經末梢，導致疼痛;但尚不清楚為何類似變化亦發生於無痛患者。
③胰管內壓力增高：許多研究觀察到，擴張的胰管內、假性囊腫內及有腹痛的慢性胰腺炎的胰腺實質內，在慢性胰腺炎手術時可發現胰管內壓明顯增加，手術後其壓力恢復正常。
④十二指腸或共同通道的狹窄：通常是由於胰頭纖維化引起，亦與腹痛有關，具體見“併發症及其處理”。
(2)治療：腹痛的治療應根據病人疼痛的程度、持續的時間而定。對部分病例，控制疼痛是十分困難的，而且應注意到，許多研究中發現有近30％的病例安慰劑治療有效。目前的治療是採取綜合性的措施。
主要方法有：
①止痛藥物：一般是先使用少量非麻醉性止痛劑，如阿司匹林、索米痛片(去痛片)、吲哚美辛、對乙醯氨基酚等非甾體類抗炎藥以及布桂嗪(強痛定)、曲馬朵等較強的鎮痛藥。
若腹痛嚴重，確實影響生活質量者，可酌情應用麻醉性止痛藥，如可卡因、鹽酸罌粟鹼、哌替啶等阿片衍生物，也可使用小劑量的嗎啡緩釋片，如美斯康定等，大劑量嗎啡可增高Oddi 括約肌的張力，不宜採用。醫生在給予止痛藥物，尤其是麻醉劑時，應儘量減少成癮的可能。
另外，使用止痛藥時，注意防止便祕，而且，因便祕導致腹部不適有可能被認為是腹痛而被再次加用止痛劑。
②減少胰腺實質炎症：慢性胰腺炎若因急性炎症而使病情惡化時，其治療與急性胰腺炎相同，尚無預防急性炎症發作的特異飲食方法。
③禁酒：禁酒是必須的，尤其對於酒精性胰腺炎，絕對禁酒後可使75％的患者疼痛症狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒，其病死率大大提高。
④降低胰管內壓力。
⑤阻斷腹腔神經：將乙醇或類固醇激素經皮穿刺或在內鏡下注入腹腔神經叢，當腹腔神經叢被阻斷後，能使疼痛緩解或減輕數小時或數月，但總體效果並不理想。而且，注射乙醇可引發直立性低血壓和輕度偏癱。
因此，該方法應用上受到限制;建議用於合併胰腺癌而其他治療效果較差時。使用類固醇激素阻斷神經比乙醇效果好，但也最多隻有50％的患者疼痛得到部分緩解。在這些產生應答的患者中，其症狀常在2～6 個月內復發，但再次治療有效。
⑥抗氧化治療：有資料表明，慢性胰腺炎患者存在抗氧化劑的不足。有些報告提示抗氧化治療在一定程度上可緩解疼痛，但仍須進一步觀察研究。
總結：對於大多數慢性胰腺炎腹痛患者來說，內科治療並不滿意;內鏡治療前景樂觀，但有待進一步觀察研究;手術治療可明顯改善症狀，但也須與其他治療手段進行前瞻性隨機試驗，比較分析其效果;通過改善神經傳導一般無效，但可對其方法進行改進。
多數慢性胰腺炎患者並不需要強有力的治療。若患者每3～6 個月才有1～2次的腹痛，且其生存質量未受到影響，則可採用傳統的止痛藥物治療。早期手術或內鏡治療可能可以保護胰腺功能，但不能因此認為其適應證可以放寬。
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