科室: 骨科 副主任醫師 周孟瀚

我們在並腳直立時,由於骨盆比兩隻腳寬度之和還要寬,兩隻腳要向內收才能並住。因此上半身的重力不是經過股骨內側向下傳遞。在行走,單足直立支撐的過程中,更是如此。 

下肢直立時,膝關節在前後肌肉的牽拉下保持伸直狀態。上部身體的重力經股骨頭沿股骨幹垂直下傳至股骨外髁。不是股骨灑粒ê芏嘧ㄒ凳槎即砈耍 新疆醫科大學第五附屬醫院骨科周孟瀚

行走時,膝關節有一個先屈後伸的過程。前移腿在髂腰肌作用下,下肢屈髖,股骨下端上抬前移,膝關節放鬆彎曲,小腿下垂輕輕後襬。身體重心在支撐腿作用下前移。腳離地懸空。小腿後襬結束後在股四頭肌牽拉下前擺,腳觸地。

這種側向的關節晃動,是行走的生理需要,不是所謂的膝關節不穩定(穩定的關節還能動麼?)。

這種情況發生在青年,雖有疼痛,在X片上不會有骨的變化。

中老年人則不然。由於中老年人,體質衰老,膝周組織脆性增加,行走時在兩腿反覆交替的過程中,膝內側壁(關節囊、側韌帶、筋膜等)反覆牽拉,超過極限時,則出現輕微撕裂損傷和傷處周圍水腫。經過多年砸壓,關節面軟骨和半月板軟骨損傷殆盡。在X片上表現是關節間隙狹窄和關節內緣骨贅生。由於骨內沒有神經,並不會引起疼痛。由骨水腫引起骨周圍軟組織水腫以及關節囊壁牽拉損傷水腫,是膝內側疼痛的原因。關節軟骨損傷、壞死、液化以及滑膜水腫、滲出,是關節積液的原因。

為什麼骨贅生不引起疼痛?道理很簡單。

一骨組織內沒有神經,不會有疼痛感覺。

二骨贅生後,一直存在不會消失。而膝關節疼痛不是一直疼痛。

三一般膝關節不活動不會有疼痛,活動引起形態變化的是軟組織,不是骨。

從上面的描述可以知道,膝關節疼痛原因有兩個,一關節囊壁損傷。包括關節囊、韌帶和筋膜。二關節積液對關節囊壁擠壓的脹痛。兩個原因可以同時存在,也可以單獨存在。換言之,關節囊壁形態的改變,才是膝關節疼痛的原因。

知道了原因,治療就很簡單了。不需要任何藥物,僅需要保持膝關節在無痛的狀態一段時間,就可以自行癒合。

目前所有號稱治療膝關節的藥物都是止痛藥。特點是吃了不痛,停藥即痛。所以儘量不吃為好。只有因疼痛影響睡眠,在每天睡前可以吃一次止痛藥。

所有的止痛藥、膏藥、按摩、跌打類藥酒塗抹、噴劑、理療(熱療)、封閉、拔火罐、鍼灸、小針刀等。都會以不同方式加重疼痛和延長疼痛時間。至於以什麼方式加重和延長疼痛時間,可以見本人其它解釋文章,不在此贅述。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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