我們在並腳直立時，由於骨盆比兩隻腳寬度之和還要寬，兩隻腳要向內收才能並住。因此上半身的重力不是經過股骨內側向下傳遞。在行走，單足直立支撐的過程中，更是如此。
下肢直立時，膝關節在前後肌肉的牽拉下保持伸直狀態。上部身體的重力經股骨頭沿股骨幹垂直下傳至股骨外髁。
行走時，膝關節有一個先屈後伸的過程。前移腿在髂腰肌作用下，下肢屈髖，股骨下端上抬前移，膝關節放鬆彎曲，小腿下垂輕輕後襬。身體重心在支撐腿作用下前移。腳離地懸空。小腿後襬結束後在股四頭肌牽拉下前擺，腳觸地。
前移腿觸地伸直時，身體先向外傾斜，股骨外髁承重支撐，股骨內髁與脛骨內髁間距離增寬，關節內髁緣距離最大，關節囊內壁被牽拉。然後身體向內傾斜，拉開間距的股骨內髁砸落向脛骨內髁。股骨兩髁同時承重支撐身體，膝伸直。這個過程幾乎是瞬間完成。
這種側向的關節晃動，是行走的生理需要，不是所謂的膝關節不穩定。這種情況發生在青年，雖然股骨內髁對脛骨內髁有反覆的砸壓。年輕人由於有關節表面很厚的軟骨和半月板軟骨的緩衝，不會有很大的損傷。臨床上表現為膝關節內側疼痛，腫脹。雖有疼痛，在X片上不會有骨的變化。
中老年人則不然。由於中老年人，體質衰老，膝周組織脆性增加，行走時在兩腿反覆交替的過程中，膝內側壁(關節囊、側韌帶、筋膜等)反覆牽拉，超過極限時，則出現輕微撕裂損傷和傷處周圍水腫。經過多年砸壓，關節面軟骨和半月板軟骨損傷殆盡。基本形成股骨內髁和脛骨內髁骨之間的砸壓。早期是骨的水腫和壞死，經年則形成骨瘢痕堆積(所謂骨質增生)。在X片上表現是關節間隙狹窄和關節內緣骨贅生。由於骨內沒有神經，並不會引起疼痛。由骨水腫引起骨周圍軟組織水腫以及關節囊壁牽拉損傷水腫，是膝內側疼痛的原因。關節軟骨損傷、壞死、液化以及滑膜水腫、滲出，是關節積液的原因。
為什麼骨贅生不引起疼痛？
一骨組織內沒有神經，不會有疼痛感覺。
二骨贅生後，一直存在不會消失。而膝關節疼痛不是一直疼痛。
三一般膝關節不活動不會有疼痛，活動引起形態變化的是軟組織，不是骨。
從上面的描述可以知道，膝關節疼痛原因有兩個，一關節囊壁損傷。包括關節囊、韌帶和筋膜。二關節積液對關節囊壁擠壓的脹痛。兩個原因可以同時存在，也可以單獨存在。換言之，關節囊壁形態的改變，才是膝關節疼痛的原因。
知道了原因，治療就很簡單了。不需要任何藥物，僅需要保持膝關節在無痛的狀態一段時間，就可以自行癒合。目前所有號稱治療膝關節的藥物都是止痛藥。特點是吃了不痛，停藥即痛。所以儘量不吃為好。只有因疼痛影響睡眠，在每天睡前可以吃一次止痛藥。
所有的止痛藥、膏藥、按摩、跌打類藥酒塗抹、噴劑、理療(熱療)、封閉、拔火罐、鍼灸、小針刀等。都會以不同方式加重疼痛和延長疼痛時間。
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