本臨床實踐指南中由AAOS醫師志願者工作組根據於現有科研和臨床研究的系統性回顧而制定。本臨床實踐指南並非一個固定的診療方案，部分患者需根據具體情況進行適當的調整。臨床中患者病情未必和臨床試驗中的情況完全一致。臨床醫師應根據患者個體情況對其診療進行獨立的判斷。
總則
本臨床實踐指南基於目前已發表的關於65歲以上患者髖部骨折治療的系統性回顧而制定。除了推薦的臨床實踐以外，指南中也提到了文獻及所在地區本身的侷限性，這有待於將來的進一步研究。
本指南適用於所有參與老年髖部骨折治療的內科、外科執業醫師閱讀，指南中的部分資訊也可供相關實踐指南的制定者及決策者參考。
目標讀者
本指南可供治療老年髖部骨折的骨科醫師及內科醫師參考。這裡提及的骨科醫師是指已完成醫學訓練、具備骨科住院醫師資格的醫師，部分醫師可能已完成了亞專科訓練。保險人、政府部門及衛生政策制定者也可從該指南中獲得最新的臨床證據。該指南同時還適合成年醫學的基層醫師、老年病醫師、成年醫學專科醫院、物理治療醫師、職業病醫師、護理人員、助理醫師、急診醫師及其他經治該類患者的醫療專業人員閱讀。
髖部骨折的治療方式的確定應建立在患者及其代理人就所有可行的治療方案和醫師充分討論的基礎上。只有患者和/或其代理人獲知可行的治療方案並就此和醫師進行討論之後，才可以做出最後決定。醫師則可結合其保守治療及外科手術的經驗來幫助患者選擇最合適的治療方案。
高階影像檢查
疑似髖關節骨折的病例在初步X線檢查未見異常時應進一步行MRI檢查。
推薦強度：中等
術前區域鎮痛
區域鎮痛可以改善髖部骨折患者的術前疼痛
推薦強度：強烈
術前牽引
不支援對髖部骨折的病例常規行術前牽引
推薦強度：中等
手術時機
髖部骨折在入院48小時內手術有利於獲得更好的結果
推薦強度：中等
阿司匹林和氯吡格雷
對服用阿司匹林和/或氯吡格雷的髖部骨折患者無需延遲手術
推薦強度：有限
麻醉
髖部骨折手術的患者行全身麻醉或脊髓麻醉效果相似
推薦強度：強烈
穩定的股骨頸骨折
穩定的（非移位）股骨頸骨折應行手術內固定
推薦強度：中度
移位性股骨頸骨折
不穩定（移位）的股骨頸骨折應行人工關節置換術
推薦強度：強烈
單極還是雙極
單極和雙極人工股骨頭置換在治療非穩定（移位性）股骨頸骨折時效果相似
推薦強度：中等
半髖還是全髖
合適的不穩定（移位性）股骨頸骨折患者選擇全髖關節置換更有利
推薦強度：中等
骨水泥型股骨柄
股骨頸骨折行關節置換的患者優先選擇骨水泥型股骨柄
推薦強度：中等
手術入路
移位性股骨頸骨折行髖關節置換選擇後側入路脫位率更高
推薦強度：中等
穩定的轉子間骨折
穩定的轉子間骨折可使用髖關節滑動螺釘或近端髓內釘
推薦強度：中等
轉子下骨折或反斜行骨折
轉子下骨折或反斜行骨折可使用近端髓內釘
推薦強度：強烈
不穩定轉子間骨折
不穩定轉子間骨折可使用近端髓內釘
推薦強度：中等
靜脈血栓的預防
髖關節骨折患者需要預防靜脈血栓栓塞
推薦強度：中等
輸血的臨界值
髖部骨折術後無症狀貧血的輸血臨界值為8g/dl以下
推薦強度：強烈
物理職能治療
在整個恢復過程中（包括家中）處於監督下的物理職能治療可改善功能並防止摔倒
推薦強度：中等
強化物理治療
強化的家庭物理治療可改善功能結果
推薦強度：強烈
營養
可能存在營養缺陷的患者新增營養可改善功能結果、減少死亡率，因此應對患者營養狀況進行評估。
推薦強度：中等
多學科治療
多學科協作可使髖部骨折的輕中度痴呆症獲得更好的功能
推薦強度：強烈
術後多模式鎮痛
髖部骨折術後應行多模式鎮痛
推薦強度：強烈
鈣和維生素D
髖關節骨折術後可補充維生素D和鈣
推薦強度：中等
監測
術前監測血清白蛋白和肌酐的水平來評估髖部骨折的風險
推薦強度：有限
骨質疏鬆的評估和治療
髖關節骨折後應對骨質疏鬆的情況進行評估和治療
推薦強度：中等
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。