科室: 脊柱骨科 主任醫師 張建新

  1、病因:

  闊筋膜張肌扁平而呈長方形位於臀及大腿外在兩層闊筋膜之間而起自髂前上棘,在股骨上、中1/3交界處移行於髂脛束,止於脛骨上端外側面, 有前屈大腿和外展的作用。人體站立時,闊筋膜張肌收縮,約束大腿外側的肌肉,增加其緊張度和收縮力,還能起到固定膝關節維持站立姿勢的作用。

  由於人體大腿部位的肌肉體積大、力量足、活動頻繁,故使闊筋膜張肌張力增大,產生摩擦的機會增多,加上其所處的部位表淺,也易受外界的風寒溼和外傷等因素的影響而發生病變。經常彎腰和坐位工作時,髖關節處於屈曲位,可以引起闊筋膜張肌縮短變性及無菌性炎症的發生。部分病例因一側腰臀部、膝、小腿或踝部的病變,使病側不能負重行走,這樣長期單腿負重,可使健側闊筋膜張肌發生勞損性病變。

  另外:在大腿驟然後伸而膝伸直的情況下,可引起闊筋膜張肌急性損傷,若得不到及時有效治療可轉為慢性無菌性炎症病變。

  2、症狀

  臀痛或髖外側痛,走路抬腿時感髖部明顯疼痛,不敢單腿著地負重。輕者僅感髖部酸、困、脹、痛或不適,行走無力。一般病人能堅持中、小量活動,但在開始時和結束後症狀加重,尤其是在做轉體、伸髖及急速改變運動方向動作時尤為明顯。病程較久者,髖前外方可有麻木感,疼痛常沿大腿外側放射至膝部。

  部分病人由於髂脛束攣縮變性,而致伸屈髖關節時與股骨粗隆相絆產生彈響,形成“彈響髖”。病情較重者大腿外側發緊,如同弓弦拉緊一樣,走路較難控制,足尖朝外,多出現螃蟹狀橫行跛行。

  3、檢查

  病人俯臥位,檢查者手的第二至第三指按住髂骨前方的髂前上棘處,其後方一橫掌處用拇指按壓,會產生明顯疼痛。有的病人滑動按壓該部位時,疼痛傳射到膝。臀部皮下脂肪較少的病人,該處常可摸到條索樣物;令病人伸屈髖關節時,可感到此條索樣物在手下滑動併發出聲響。ober test徵:(+)。

  患側直腿抬高程度和大腿位置有明顯關係。在中立位抬高患肢30°~ 50°時,大腿及膝外側會出現疼痛和串麻;而在大腿內收、內旋20°~ 30°,闊筋膜處於緊張狀態時,做直腿抬高動作會立即出現較重的疼痛;當大腿在外展、外旋20°~ 30°,闊筋膜張肌鬆弛時,直腿抬高至60° ~90°也不出現疼痛。

  4、治療

  (1)急性病例需適當休息,並服用一些消炎止痛劑。疼痛較重者,可同時加服適量激素製劑。

  (2)自我手法治療:用患側手指提捏壓痛部位的組織,一提捏一放鬆,從上至下,力量由輕到重,每次20遍左右。然後,患側手呈半握拳狀推按病變的闊筋膜張肌,使大腿外側有灼熱感為止,如此為1次治療,每日1~2次。

  (3)理療、熱敷藥物區域性熱敷、拔罐治療,也能收到一定效果。

  (4)於壓痛點行常規配伍的合劑區域性注射,常會收到滿意效果,每5d注射1次。

  (5)以上非手術治療無效者,可行闊筋膜張肌“T”形切開鬆解術,但“T”形切開的下臂一定要超過大粗隆下3~5cm。目前,關節鏡下手術較好,創傷小、恢復快!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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