1. 關節炎急性發作時,表現為快速發生的嚴重疼痛、腫脹和壓痛,6-12小時達高峰,尤其是面板表面發紅,雖對痛風診斷無特異性,但高度提示晶體性炎症。推薦力度和95%的可信區間分別為88和80~96。貴陽中醫二附院風溼免疫科安陽
2.有典型的痛風(如複發性痛風足),單純臨床診斷應是準確的,但未證實晶體的存在不能確診痛風。推薦力度和95%的可信區間分別為95 和91~98。
3.滑液或痛風石吸取物中證實有尿酸鹽結晶可確診痛風。推薦力度和95%的可信區間分別為96和93~100。
4.對不能確診的炎性關節炎,均推薦在其滑液中常規找尿酸鹽結晶。推薦力度和95%的可信區間分別為90和83~97。
5.無症狀性關節內證實有尿酸鹽結晶可確診痛風間歇期。推薦力度和95%的可信區間分別為84和78~91。
6.痛風與敗血症可同時存在,故懷疑化膿性關節炎時,即使證實有尿酸鹽晶體存在,也應行革蘭染色和滑液培養。推薦力度和95%的可信區間分別為93 和87~99。
7.作為痛風最重要的危險因素,血尿酸的高低不能證實或排除痛風,因不少的高尿酸血癥者不發展為痛風,而在痛風急性發作期,血尿酸水平可正常。推薦力度和95%的可信區間分別為95和92~99。
8. 某些痛風患者,尤其是有家族史的年輕痛風患者(年齡小於25歲的發作者)或有腎結石者,應行腎臟尿酸分泌測定。推薦力度和95%的可信區間分別為72 和62~81
9. 雖然放射線有助於鑑別診斷,且可顯示慢性痛風的典型特徵,但對早期或急性痛風的確診無幫助。推薦力度和95%的可信區間分別為86和79~94。
10.應評估痛風和相關併發症包括代謝綜合症(肥胖、高脂血症、高血糖、高血壓)的危險因素。推薦力度和95%的可信區間分別為93和88~98。
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