青海地區由於經濟落後，人民的保健意識較差，結核病發病率仍較高，結核病導致的縮窄性心包炎發病率較高，我院收治的患者年齡最小9歲，現就縮窄性心包炎的治療發表較簡單的論述。
慢性縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液迴圈障礙的疾病。慢性縮窄性心包炎多數由結核性心包炎所致。普遍增厚的心包束縛心臟，全身各臟器淤血，出現頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水等徵象。結核性心包炎可在急性期後3～6個月出現症狀。常見的有疲乏、氣短、尿少、腹脹、食慾減退、腹水、肝大乃致全身水腫者，呼吸困難加重。心電圖,超聲心動圖,X線檢查可診斷。青海省心血管病專科醫院心外科龐雲峰
慢性縮窄性心包炎一旦確定診斷，應儘早手術治療。
術前應根據病人情況作好準備工作。如限制鈉鹽、適當應用利尿劑(速尿，雙氫克尿塞)，維持水電解質平衡，加強營養，補充蛋白質、維生素、小量輸血或血漿、結核性病人抗癆治療，以及適量排除胸水腹水等。
體徵：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。 典型縮窄性心包炎根據臨床表現及實驗室檢查診斷並不困難。臨床上常需要與肝硬化、充血性心力衰及結核性腹膜炎相鑑別。限制型心肌病的臨床表現和血流動力學改變與本病很相似，兩者鑑別可能十分困難，必要時需通過心內膜心肌活檢來診斷。
治療方案:一旦確診，應在急性症狀消退後，及早考慮心包剝脫手術，以免發生心肌萎縮而影響手術療效。手術前應臥床休息。低鹽飲食，酌情給予利尿劑，有貧血及血清蛋白降低者，應給予支援療法，改善一般狀況，有活動性結核病者，在手術前後均應積極進行抗結核治療。對病程較長，心功能減退較明顯者,術前或術後可給予強心劑，小劑量西地蘭或地高辛，以防萎縮的心肌在增加負擔後發生心力衰竭。單有心包鈣化而無靜脈壓增高者不需特殊治療，心肌對強心劑反應差或肝腎功能很差者，不宜手術。 心包剝脫術是治療縮窄性心包炎的有效方法，術後存活者90%症狀明顯改善，恢復勞動力。故目前主張早期手術，即在臨床上心包感染基本上已控制時就可施行手術，過遲手術患者心肌常有萎縮及纖維變性，手術雖成功但因心肌病變致術後情況改善不多，甚至因變性的心肌不能適應進入心臟血流的增多而發生心力衰竭，此外過遲手術也因一般情況不佳會增加患者手術的危險性。
縮窄性心包炎如果拖延治療，多因衰竭、腹水及周圍水腫或嚴重心臟併發症而致殘或死亡，如能及早進行徹底的心包剝脫手術，大部分病人可取得滿意的效果。
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