大家都知道強直性脊柱炎是一種系統性免疫性疾病,影響多系統多器官功能,可以造成嚴重殘疾的疾病,目前沒有可以根治的辦法.該病一旦發病,即使是接受全身藥物治療,多數情況下疾病仍然會在不知不覺中發展.病情影響軀幹,可以造成脊柱強直.影響大關節可以造成下肢功能嚴重病廢。
由於該病多發生在青年男性身上,所以一個患者可以給一個家庭造成巨大的經濟與精神負擔.這兩年連續收治了4例嚴重的病人,都表現為脊柱與四肢大關節嚴重病損,尤其是雙側髖關節非功能位骨性強直.我的同事形象地描述這些患者:一天24小時只能做兩種體位,要麼站著,要麼躺著,連個人大小便個人衛生都搞不了,非常痛苦。
這裡有必要講一個概念,關節強直分為兩種:一種是纖維性強直,一種是骨性強直.前者表示在X光片子上還可以看到關節間隙,就是說還保留有關節軟骨,關節還有一定的活動度.而後者是指在X光片子上可以看到關節間隙消失,代替以骨小樑跨越關節間隙.表示關節軟骨被骨組織替代,關節融合在一起了,不再有關節活動度.由纖維性強直髮展到骨性強直需要有一個過程.在這個過程中關節活動度逐漸喪失.同樣的病理改變在脊柱表現為脊柱強直,所以稱謂強直性脊柱炎。
目前強直性脊柱炎的治療在早中期仍然是以內科治療為主導.患者看醫生多是看風溼病專業雜病傳統中醫等,由於在對該病的病理生理及病理解剖特點認識的不統一的情況下,許多患者並不知道外科手術可以解決一些問題,甚至在關節完全骨性強直的情況下,仍然拒絕外科手術,這是不科學的。
有的患者及家庭,甚至有的醫生也抱有這樣的想法:能不手術就不手術,實在不行了再手術不晚.事實上這種認識是錯誤的.有幾點需要交代：
1、關節活動度的喪失不單純是關節軟骨的丟失,必然伴有肌肉肌腱韌帶神經血管組織的攣縮和彈性下降,尤其是關節在非功能位強直情況下,關節周圍軟組織平衡嚴重受損;
2、在關節骨性強直的情況下實施人工關節置換手術,即使是由國際醫學大師主刀,關節活動度的恢復也有很大困難,而關節活動度受限肯定會影響臨床效果.上述那4位嚴重病人,由於體位受限制,膝關節也僅有50-90度的活動範圍.外科醫生要想獲得更大的術中關節活動度,唯有進行廣泛的軟組織鬆解手術,這無疑會增加手術風險和併發症的發生率,對術後關節穩定性也有不良影響。
怎麼辦?有以下幾點可供患者借鑑：
一、在堅持內科治療的情況下,只要血沉不是太快,應該鼓勵患者多進行關節活動,避免關節過快強直。
二、可以堅持關節按摩,有助於活動度的保持。
三、定期拍片子瞭解關節軟骨丟失情況。
四、一旦關節間隙嚴重狹窄,出現骨性強直苗頭,應該積極接受人工髖關節置換手術,這樣術後可能獲得較好的關節靈活度,最大程度獲得關節功能恢復。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。