科室: 婦科 主任醫師 張雪玉

  圍絕經期包括絕經過渡期(即從出現接近絕經的內分泌學、生物學和臨床特徵時起)和絕經後的的第一年。婦女絕經年齡大約是五十歲左右。

  這一時期是婦女處在動盪的、變更的關鍵階段,為了女性的健康,為了家庭的幸福,還有社會的和諧,大家都來關注四五十歲處在圍絕經期的婦女。

  圍絕經期是正常的生理變化,大多數婦女沒有任何不適,也有些人有某些不適。主要表現為:

  1、月經改變:大多數婦女月經變化從40歲左右開始,絕經年齡平均為49.5歲。少數婦女出現功能性子宮出血,甚至造成嚴重貧血。

  2、泌尿生殖道改變:生殖器官開始萎縮,粘膜變薄,易發生老年性陰道炎及性交疼痛,憋不住尿等。

  3、神經精神症狀:主要為潮紅、陣陣發熱、出汗等血管舒張症狀。情緒不穩定、激動易怒、抑鬱多煩、記憶力減退、工作能力下降等。

  4、面板皺紋逐漸增多,有的出現瘙癢、毛髮開始變白脫落。腹部和臀部脂肪增多,容易發胖。

  5、心血管系統變化:血壓易波動,常出現高血壓、心前區悶痛不適、心悸、氣短,動脈硬化發生率增加,冠心病發病率也上升。

  6、骨質疏鬆:從40歲左右起,女性骨質開始脫鈣,每年鈣喪失1%,如不補鈣,可導致骨質疏鬆。其後果是脊柱的壓縮,身材變矮,脊柱後突和行走困難,嚴重時產生脊柱壓縮性骨折,容易發生骨折,常見於上肢橈骨遠端及下肢股骨。女性骨折的發生率為男性的6~10倍。

  面對這些的問題怎麼解決呢?一個是圍絕經期的保健,再一個就是圍絕經期的激素治療問題。

  圍絕經期的保健,首先要學會情緒調理,有好的心情,這個時候要學會交朋友,培養自己的愛好。這個時候還學會修飾自己,打扮自己,各個年齡段都有各個年齡段的魅力。這樣就會增加自己的自信。經常和年青人在一起,也是保持青春狀態的好辦法。還有善於安排生活,有勞有逸,適當的鍛鍊身體也很重要。這個年齡段是多事之秋,還要定期做身體檢查。其次要注意飲食調理,多喝牛奶補充鈣,多吃水果和蔬菜。

  還要一個熱點問題:圍絕經期需不需要激素治療?需要。因為女性激素低下或者不穩定,所以在這個時期出現一系列症狀和問題,包括月經失調,更年期綜合徵。在圍絕經期激素治療可以有效改善這些症狀,可以提高婦女的生活質量。研究也表明在這個時候激素治療可以預防一些跟絕經相關的疾病,除了更年期症狀以外,還有骨質疏鬆,還有盆底肌肉鬆馳等等都可以通過補充激素來治療。但是有沒有風險呢?絕經婦女激素治療有風險,風險和受益需要權衡利弊。現在比較公認的激素補充治療的益處包括:可以改善更年期症狀,改善泌尿生殖道萎縮,骨質疏鬆,還有一些研究說可以預防老年痴呆。在風險方面有有中風的危險,還有血栓栓塞、乳腺癌的風險,但是不大。但是為了想安全用它,把風險減到最小怎麼辦?我們應該明白並不是所有的婦女都需要用。我雖然說是需要,但是並不百分之百的婦女都需要用。一定要科學合理用才能安全。

  圍絕經期女性激素治療目標:1、短期治療目標:改善更年期症狀(潮熱、易怒、性慾減退、失眠、面板晦暗);改善泌尿生殖道功能;改善不規則陰道出血,提高生活質量。2、長期治療目標:預防女性骨質疏鬆症,降低骨折發生率;預防血脂異常及心腦血管相關疾病的發生;提高生活質量,減輕家庭和社會負擔。

  關於圍絕經期激素治療的困惑和誤區。一個是濫用,一個是怕用。這個年齡段的婦女最大的特點就是心理障礙怕衰老,自己的月經沒有了,出現紊亂,往老年期走,非常怕自己衰老。非常希望能夠有讓自己不老的辦法。有些人提出,我提前就用,40歲以後就用一些激素,這個是不是可以留住青春。還有一些藥品的廣告,能夠延緩卵巢的衰老,推遲絕經。大家要明白,不是所有的40歲卵巢都衰退,也不是所有人都需要補充激素,也不是所有人都能用。有沒有辦法能夠延緩卵巢衰老,告訴大家,至今科學上還沒有一個明確的方法可以把卵巢的衰退功能延緩或者阻止,這是不可能的。我們只能說改善卵巢衰退帶來的一些問題,但是我們不能阻止這個衰退,如果人100歲都不絕經是不可能的。還有人認為女性的脾氣變壞就是更年期。更年期我們已經有標準了,有一定的指標來判斷你是卵巢功能衰退引起的問題才可能是更年期。正因為有這些誤區及濫用,增加了各種風險。

  第二個誤區就是怕用。這種也非常普遍,拒絕激素,認為用激素就會發胖。女性激素是維持女性一生的功能和各個器官必須的激素,它不是我們平常所說的糖皮質激素會導致發胖,女性激素不會的。年輕女孩體內女性激素比老太太高多了,但是老太太比女孩要胖。有人說用了激素就不能停,就會依賴。這也是錯誤的說法,激素沒有依賴,它是你的需要,當你需要的時候就用,不需要的時候,或者不能用的時候就不用。它停了也沒有什麼像糖皮質激素那麼大的風險。當你需要用的時候就用。

  還有人說絕經是自然生理過程,應用激素違反自然規律。絕經是自然的,而且是每個婦女必經的,絕經本身不是病,衰老也是自然的。但是絕經會引起一些絕經的相關疾病,月經不調,骨質疏鬆等等相關疾病。還有衰老會引起衰老的相關疾病,到老了以後關節炎、高血壓、心臟病等發病率明顯升高。激素治療我們的目的不是為了阻止絕經,用藥物治療也不是為了防止衰老。但是我們用這些藥是為了治療絕經相關的疾病。所以說不是違反規律,而是說我們需要預防因為絕經或者衰老帶來的疾病。在這個時候激素缺乏又是老年疾病埋下隱患的時期,通過綜合調理,各種保健措施加上藥物治療,就會使你克服這些問題,創造一個和諧的老年生活。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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