科室: 肝膽外科 主任醫師 田明國

    腹腔鏡膽囊切除術是在腹腔鏡下采用特殊器械來完成的手術,手術時醫生在腹壁上建立幾個小孔,向腹腔內插入器械在腹腔外操作,因此,醫生的手是不進入腹腔的。切除膽囊時要將與膽囊相連的兩個重要管道--膽囊動脈和膽囊管需要同時離斷和結紮。在傳統的(開腹)膽囊切除術中,醫生都是用絲線將這兩個管道結紮,但是在腹腔鏡手術中,因使用器械結紮較困難,臨床多采用各種夾子將其夾閉。寧夏回族自治區人民醫院肝膽外科田明國

    最先使用的夾子是金屬鈦夾,這種夾子費用較低,每枚約7-8元,共使用4枚。但由於鈦夾是金屬材料,會對患者今後的CT檢查結果乾擾並無法進行核磁共振檢查,因此近年來這種夾子的使用在減少。

   為了避免金屬鈦夾的缺點,近來臨床採用了塑料夾(生物夾),該種夾子最大優點是夾閉牢固,放射線下不顯影,缺點是材料不吸收,長期存留體內,價格較貴,每枚128元,共使用4枚。

     臨床使用的另一種非金屬夾是可吸收夾,由可吸收材料製成,在體內約180天吸收,其最大優點是能吸收,缺點是(1)夾子較大,只能通過較大的孔才能進入腹腔;(2)費用高 每枚365元,共用2-3枚;(3)吸收時間過長、不確切,吸收過程是否對周圍組織有刺激進而引起病理變化尚無深入研究。(下圖白色為塑料夾,黑色為吸收夾釋放器)

    隨著生物材料研究的快速進展,更加符合人體手術需要的夾子還將應運而生。而從另一方面,隨著腹腔鏡操作技術的提高,目前國內已有較多醫院已採用手術線結紮技術而避免使用閉合夾,使腹腔鏡膽囊切除術在微創的基礎上更加接近傳統的操作方式,手術線的效果已經得到數百年的臨床驗證。採用手術線打結,不僅降低了手術費用,更重要的是避免了體內留置那些“現代材料”,因此將是腹腔鏡膽囊切除術乃至其他腹腔鏡手術發展的方向。通過器械打結,操作有一定難度,對外科醫生的技術要求更高。(田明國)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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