在現實生活中,我們經常看到患者問醫生,或者患者之間互相打聽:腹腔鏡手術只在腹壁鑽3個小孔,結石能否取盡?從表面上看,只在腹壁鑽3個小孔,要將結石取盡,確實有一定的困難。但如果我們瞭解了腹腔鏡手術的操作奧祕,則一切都會恍然大悟。腹腔鏡手術步驟大致如下:全身麻醉成功後仰臥位;術野消毒輔無菌巾後,沿臍窩下緣作弧形切口,製造氣腹;氣腹成功後,從切口處旋轉插入套管針,連線氣腹肌;並經比套管置入腹腔鏡;在電視監視下,分別於右肋緣下鎖骨中線、腋前線、正中線劍突下穿刺置入套管針,分別從套管針處置入膽囊持技鉗、沖洗吸引器、剝離鉤等;解剖膽蹊一角,遊離膽囊管,在距膽總管0.5釐米處置放鈦夾、切斷膽囊管、分離並切斷(電凝)膽囊動脈,用剝離鉤遊離膽囊,將膽囊從膽囊床上游離下來,創面電凝止血。根據膽囊大小、結石的多少,選擇不同的部位,在電視監視下用有齒抓住膽囊殘端,將膽囊拉至套管內,並隨同套管一併取出。
檢查腹腔,必要時放置引流管,拔除器械,排出腹內;氣體,然後拔出各套管,採用皮內縫合或創口貼閉合切口。從整個手術過程來看,腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除主操作步驟一致,只不過手術方法不一樣罷了,同樣是將整個膽囊完整切除,因此結石是可以取盡的。
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